Сколько делается анализ биопсии печени

Биопсия печени

Биопсия печени — это инвазивная полостная медицинская диагностическая манипуляция, которая представляет собой малую хирургическую операцию и позволяет получить образец ткани печени для прижизненной оценки морфологического состояния этого органа и диагностики конкретного печеночного заболевания.

Клиника ЭКСКЛЮЗИВ в Санкт-Петербурге отказалась от применения данной манипуляции в клинической практике в пользу абсолютно безопасного и надежного неинвазивного лабораторного метода оценки состояния печени — французского комплекса FibroMax.

Зачем делают биопсию

Многие болезни печени, в том числе такие распространенные в России как гепатит С, жировая дистрофия (стеатоз) печени, цирроз печени и оккультный (латентный) гепатит С , в большинстве случаев никак не проявляют себя на начальных стадиях. Клиническая симптоматика нередко очень скудная и неспецифичная — общее недомогание, ощущение дискомфорта в области живота, повышенная утомляемость, сниженный аппетит, плохое настроение, дискомфорт в суставах и мышцах. Результаты традиционных биохимических анализов крови и печеночных проб далеко не всегда дают возможность объективно проанализировать степень поражения органа и поставить правильный диагноз.

Именно в таких случаях и назначают прижизненную биопсию печени, чтобы получить гепатобиоптат — образец ткани печени в виде небольшого столбика печеночной ткани от живого человека. Изучение под микроскопом нативной и окрашенной специальными красителями ткани печени позволяет специалисту-морфологу оценить морфологические и структурные изменения в печеночной ткани — воспалительные, фибротические, дистрофические, цирротические, онкологические и другие.

Изнутри биопсия печени у пациента с хроническим гепатитом С без цирроза печени «выглядит» так:

А так биопсия печени «выглядит» изнутри при циррозе:

Какие бывают виды биопсии

На современном этапе выделяют три вида биопсии печени:

• 1-й вид — слепая чрескожная пункционная биопсия правой доли печени субкостальным латеральным доступом по методу G. Menghini — классический вариант пункционной биопсии печени (представленное ниже видео иллюстрирует методику выполнения именно слепой чрескожной пункционной биопсии); манипуляция подразумевает получение образца ткани печени с помощью специальной аспирационной иглы, которой прокалывают кожу и подкожную клетчатку, после чего пунктируют непосредственно паренхиму печени; для более объективного контроля местоположения иглы внутри паренхимы печени можно использовать ультразвуковую аппаратуру;

• 2-й вид — лапароскопическая биопсия печени — данный вид биопсии позволяет получить ткань печени посредством вскрытия брюшной полости и введения в брюшную полость специального стерильного эндоскопического оборудования; лапароскопическую биопсию выполняют при тяжелых нарушениях свертывающей системы крови и в тех случаях, когда необходимо получить измененную ткань печени из определенного сегмента печени;
• 3-й вид — трансвенозная биопсия печени — самый технически сложный вид биопсии, когда специальной иглой пунктируют яремную вену и затем под визуальным контролем иглу проводят через нижнюю полую вену к печени; такую биопсию проводят лишь в одном случае — когда необходимо получить ткань печени для исследования, но у пациента имеются серьезные проблемы со свертывающей системой крови и обычная пункция может привести к внутреннему кровоизлиянию; цена на пункцию печени такого рода существенно выше, чем цена на классическую чрескожную и даже лапароскопическую биопсию.

Показания к биопсии печени

• при подозрении на аутоиммунное поражение мелких желчных протоков, например, при первичном билиарном циррозе или первичном склерозирующем холангите;
• при стойком увеличении размеров печени и селезенки неясного происхождения;
• при необходимости выявить отличительные морфологические признаки специфического поражения печени, например, при сифилисе, туберкулезе, герпесе, бруцеллезе, цитомегалии и некоторых других инфекциях;
• при проведении дифференциальной диагностики некоторых аутоиммунных болезней;
• перед операцией по трансплантации (пересадке) печени;
• при наличии неуточненных очаговых образований в печени, в том числе при подозрении на злокачественное онкологическое заболевание (рак печени);
• для уточнения первопричины отклонений результатов печеночных функциональных тестов и проб;
• при длительно сохраняющейся неуточненной желтухе без увеличения диаметра желчных протоков и нарушения оттока желчи.

Противопоказания к слепой чрескожной биопсии

• коагулопатия — выраженные изменения значений лабораторных показателей системы гемостаза (свертывающей системы крови) и/или тромбоцитопения (низкое количество тромбоцитов);
• напряженный и выраженный асцит;
• гемофилия;
• острый гнойный воспалительный процесс в коже или подкожной клетчатке по ходу предполагаемого пункционного раневого канала;
• аллергические реакции на лекарственные препараты для местного обезболивания (местные анестетики) в анамнезе;
• жидкостные образования (кисты) в печени;
• подозрение на острый гнойный холангит;
• невозможность определения оптимального места пункции;
• множественные гемангиомы или эхинококковые кисты в печени;
• механическая желтуха (подпеченочный холестаз);
• кровотечения неуточненной природы в анамнезе.

Подготовка к биопсии печени

• за неделю до процедуры нужно полностью прекратить прием любых нестероидных противовоспалительных препаратов;
• за три дня до процедуры из рациона питания нужно полностью исключить продукты, которые стимулируют избыточное образование газов в кишечнике, в первую очередь, молочные продукты и черный хлеб;
• последний прием пищи перед процедурой разрешен накануне вечером, не позднее 21:00 часа в день, предшествующий биопсии;
• непосредственно перед самой процедурой у пациента берут общеклинический анализ крови и анализ крови на свертываемость.

После процедуры

После окончания процедуры на область раны накладывают и фиксируют асептическую наклейку. Пациента на каталке перевозят в палату, аккуратно перекладывают на больничную койку, укладывают на правый бок и к месту пункции прикладывают пузырь со льдом. В таком вынужденном положении нужно находиться не менее 2 часов, после чего пузырь со льдом убирают. Еще через несколько часов можно принять пищу. В течение как минимум восьми часов после биопсии нужно избегать резких движений и желательно находиться на койке.

Возможные последствия — легкая боль в области прокола, которая может «отдавать» в правое плечо.

Несколько раз измеряют уровень артериального давления и пульс (частоту сердечных сокращений). Обязательно для контроля нужно сделать общий клинический анализ крови, результаты которого позволят оценить уровни гематокрита и гемоглобина и исключить острую кровопотерю, связанную с ранением печени пункционной иглой. Дважды после процедуры (спустя два часа и спустя сутки) выполняют контрольное ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Спустя сутки после биопсии пациент может быть выписан из стационара и еще в течение как минимум двух недель нужно избегать тяжелых физических нагрузок, интенсивных тепловых воздействий на область пункционной раны и использования разжижающих кровь лекарственных препаратов.

Результаты

Ткань печени, полученную при биопсии, анализируют с помощью специального светового микроскопа или электронного микроскопа. Под микроскопом изучают структуру печеночной ткани, клеточный состав, проводят различные тесты. Для полуколичественной оценки морфологических изменений используют специальные шкалы, например, шкалу Metavir для оценки фиброзных изменений в печени при вирусном гепатите С, шкалу Knodell для оценки характера и выраженности воспалительных изменений, индекса гистологической активности и степени поражения органа. В обязательном порядке проводят специальный гистологический анализ. На основании полученных данных врач-морфолог составляет окончательное заключение для лечащего врача и пациента.

Рекомендации нашего гепатолога и запись на прием

В нашей клинике перестала проводиться процедура биопсии печени в пользу современной, быстрой, информативной, менее травматичной и немногим более дорогой процедуры FibroMax.

Получить первичную консультацию опытного гепатолога по всем вопросам, связанным с биопсией печени, или записаться в клинику ЭКСКЛЮЗИВ на неинвазивный анализ крови FibroMax Вы можете ежедневно с 09:00 до 21:00 через администратора клиники по телефонам +7 (812) 570-80-80 и +7 (952) 098-80-80 или самостоятельно на данной странице .

Источник



Биопсия печени. Зачем нужна и как делается биопсия печени?

Биопсия печени – это процедура, при которой с помощью иглы берётся проба тканей печени. Затем образец ткани печени отправляется в лабораторию, где изучается под микроскопом на предмет аномалий. Чаще всего применяется метод пункционной биопсии печени, при котором пункция делается тонкой длинной иглой.

Зачем делается биопсия печени?

Биопсия печени делается в тех случаях, если анализы крови дают основания подозревать какие-то заболевания печени. Биопсия печени проводится также в тех случаях, когда УЗИ, КТ, МРТ или рентген печени выявили проблемы, а также во время желтухи, цирроза, гепатита или рака печени, чтобы спланировать лечение или проследить за его ходом.

2. Как подготовиться к биопсии?

Расскажите своему доктору:

• О возможной или подтверждённой беременности;
• Если вы принимаете какие-либо медицинские препараты;
• Если у вас есть аллергия на какие-либо медицинские препараты или латекс;
• Если вы недавно перенесли пневмонию;
• Если у вас есть или был асцит;
• Если у вас есть проблемы с кровеносной системой, или вы принимаете кроверазжижающие препараты.

За 10 часов до биопсии печени рекомендуется не принимать пищу. Непосредственно перед биопсией необходимо опустошить свой мочевой пузырь.

3. Как делается биопсия печени?

Биопсия печени может проводиться гастроэнтерологом, гепатологом, радиологом или хирургом. Когда подозревается цирроз или рак печени, биопсия может делаться во время лапароскопии.

Биопсия печени – как делается непосредственно? Перед биопсией вам необходимо раздеться. Вам введут седативное средство в вену на руке.

Во время теста вы будете лежать на спине с правой рукой под или за головой. Доктор найдёт вашу печень с помощью мануального осмотра или УЗИ.

Игла для пункционной биопсии печени прокалывает кожу точно между двумя нижними правыми рёбрами. Перед тем как проколоть кожу, доктор дезинфицирует место пункции и сделает анестезию.

Вас могут попросить выдохнуть и не дышать некоторое время, чтобы облегчить путь игле. Это делается для того, чтобы игла не попала в лёгкое. Если понадобиться, то доктор может взять вторую пробу ткани под другим углом.

Пункционная биопсия печени длится от 15 до 30 минут.

После биопсии печени вы сможете сразу пойти домой. Не рекомендуется водить машину, т.к. вы будете под действием седативных препаратов.

4. Каковы риски и что может помешать процедуре?

Серьёзные осложнения после пункционной биопсии печени довольно редки и включают в себя:

• Кровотечение в месте пункции, в том числе внутреннее;
• Пневмотракс;
• Повреждение кишечника, желчного пузыря или почки;
• Перитонит.

Немедленно позвоните в больницу, если у вас:

• Кровотечение или опухоль в месте пункции;
• Одышка;
• Жар;
• Аритмия.

Что может помешать биопсии печени?

Иногда необходимо проведение повторной биопсии из-за недостатка материала.

О чём стоит знать?

Анализ крови на АСТ и АЛТ обычно делаются до биопсии печени. АСТ и АЛТ помогают диагностировать многие болезни печени.

Биопсия печени не проводится для людей, у которых проблемы с кровеносной системой.

Обычно проводится процедура пункционной биопсии печени. Она быстрее, менее травматична. Но если требуется много материала или необходимо дополнительно осмотреть печень, то может использоваться открытая операционная биопсия.

Источник

Биопсия печени

Статья проверена 30.03.2021. Статью проверил специалист: Трандофилов Михаил Михайлович, профессор, д.м.н., хирург-онколог, специалист по онкологии печени и желчевыводящих путей.

Биопсия печени – это диагностическая процедура, во время проведения которой происходит забор фрагмента ткани печени для исследования.

Эта процедура позволяет не только определить степень повреждения и воспаления печени, диагностировать основное заболевание и сопутствующие болезни, но и помогает проводить оценку курса лечения, чтобы, при необходимости, корректировать его для достижения оптимального результата.

В нашей клинике биопсия проводится опытным специалистом под контролем УЗИ, что гарантирует безопасность процедуры и высокую степень точности результатов.

Биопсия назначается в том случае, когда требуется подтверждение предварительного диагноза – при недостаточности или неточности результатов других видов диагностических исследований. Можно сказать, что на сегодняшний момент биопсия печени – самый оптимальный и эффективный вид исследования, позволяющий точно установить заболевание.

Показания к биопсии печени

• Острый гепатит
• Лекарственный гепатит
• Хронический гепатит
• Цирроз печени и портальная гипертензия
• Поражение печени у больных алкоголизмом
• Внутрипеченочный холестаз
• Инфекции
• Болезни накопления
• Период после трансплантации печени
• Осложнения со стороны печени после транспланта­ции почки
• Очаговые поражения печени
• Гепатомегалия или повышение уровня ферментов неясной этиологии

Хронический гепатит – это основной пока­затель к проведению биопсии печени, поскольку исследование является одним из важных этапов при диагностировании, отслеживании прогрес­сирования и для оценки эффективности проводимого лечения.

Кроме того, биопсию проводят при алкогольном поражении печении – для точной постановки диагноза, прогнозирования дальнейшего течения заболевания и определения оптимальных методов лечения.

Но в некоторых случаях проведение процедуры противопоказано, поскольку возможно проявление осложнений.

Противопоказания к биопсии:

• Подпеченочный холестаз
• Холангит
• Нарушения гемостаза
• Тромбоцитопения
• Нарушения свертываемости крови
• Асцит
• Жидкостные образования печени
• Амилоидоз

Выполнение биопсии печени проходит только в стационарных условиях!

Перед тем, как провести биопсию, необходимо пройти обследование (общий анализ крови и мочи, анализ на свертываемость крови, анализы на ВИЧ, гепатит). Перед процедурой также необходимо прекратить принимать препараты, разжижающие кровь, поскольку они могут стать причиной кровотечения.

Виды биопсий

Биопсия иглой Менгини «за одну секунду».Используют иглу диаметром 1,4 мм с косым и слегка выпуклым кнару­жи срезом, снабженную стержнем. Предварительная медикаментозная подготовка перед этой биопсией не проводится, но в некото­рых случаях осуществляется обезболивание после процедуры.

Биопсия межреберным доступом. Наиболее часто используемый вид биопсии. Перед процедурой проводится предварительное ультразвуковое исследование или компьютерная томография (КТ) и местное обезболивание, после которого вводится игра для биопсии. Противопоказа­ние – фиброзно-измененная печень малых размеров.

Прицельная биопсия. Очаг поражения визуализируется при помощи УЗИ, КТ или ангиографии и пунктируется специальной иглой. При помощи этой процедуры удается полу­чить более высокий процент положительных ре­зультатов, чем при других видах биопсий.

Прицельная биопсия тонкой иглой. Использова­ние тонкой иглы по­вышает безопасность проведения биопсии. Но этот вид биопсии не применяют для диагностики диффузных заболеваний печени (в частности хронического гепатита и цирроза).

После процедуры

• После проведения процедуры необходимо врачебное наблюдение в течение 3-4 часов.
• В течение суток после биопсии следует отказаться от физической активности и придерживаться постельного режима
• При возникновении болезненных ощущений в правом боку, отдающих в правое плечо, назначается прием обезболивающих средств под контролем врача

Возможные осложнения

Биопсия – это хирургическая процедура и, несмотря на использование самых современных технологий, возможен риск возникновения осложнений. Но они встречаются очень редко и, как правило, быстро устраняются.

• После проведения биопсии печени может прос­лушиваться шум трения брюшины или плевры – существенного значения это осложне­ние не имеет, боли облегчаются приемом анальге­тиков.
• Небольшое кровотечение (при повреждении кровеносного сосуда во время процедуры). Как правило, оно не требует специального лечения. Исключение составляет внутреннее кровотечение или подтекание желчи, возникшее при проколе печени. Это осложнение отслеживается сразу же после проведения биопсии и устраняется миниинвазивными процедурами.
• Попадание инфекции в брюшную полость
• При биопсии печени возможна случайная пунк­ция почки, желчного пузыря или толстой кишки.

Кусочек ткани, полученный во время биопсии печени, позволяет определить изменения, происходящие во всем органе. При гепатите, например, все участки печени поражены, поэтому результат, полученный при биопсии, позволяет определить состояние печени и поставить точный диагноз.

При таком диагнозе, как саркоидоз, единичное исследование может не показать существующее положение, поэтому для уточнения диагноза проводятся серийные срезы.

Заболевания, при которых необходимо проведение биопсии печени:

Источник

Биопсия печени

Печень – самый большой внутренний орган тела. Ее называют метаболической фабрикой организма из-за той важной роли, которую она играет в метаболизме – процессе, в ходе которого клетки превращают пищу в энергию после того, как пища переваривается и всасывается в кровь.

Акции

Оперативные вмешательства со скидкой 7%.

Онкоконсилиум может потребоваться как при лечении в «СМ-Клиника», так и пациентам других медицинских учреждений с целью получения альтернативного мнения.

«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам check-up со скидкой до 20%!

«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам предоперационное обследование со скидкой от 30 до 55%!

Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!

Печень выполняет множество функций, в том числе:

• получение, хранение и переработка питательных веществ из пищи, включая жир, сахар и белок. Она же поставляет их остальному телу при необходимости;
• создание новых белков, таких как факторы свертывания и иммунные белки;
• вырабатывает желчь, которая помогает организму усваивать жиры, холестерин и жирорастворимые витамины;
• удаление продуктов жизнедеятельности, которые почки не могут удалить, таких как жиры, холестерин, токсины и лекарства.

Здоровая печень необходима для выживания. При повреждении печень может регенерировать – восстанавливать большинство собственных клеток.

Биопсия (пункция) печени – это процедура, которая включает взятие небольшого кусочка ткани печени для исследования под микроскопом на наличие признаков повреждения или заболевания.

Показания к пункционной и другим видам биопсии печени

Врач назначит и выполнит биопсию печени, чтобы:

• диагностировать заболевания печени, которые не могут быть точно определены с помощью анализов крови или рентгеновских, МРТ-изображений, данных УЗИ;
• оценить степень поражения печени при раке, этот процесс называется стадированием;
• помочь определить наилучшее лечение при повреждении или заболевании печени;
• определить, насколько эффективно лечение заболеваний печени;
• проследить за печенью после трансплантации.

Врач может рекомендовать биопсию, если получены ненормальные результаты тестов печени, которые нельзя объяснить, определилось образование (опухоль) или другие аномалии органа, видимые при визуализации, есть постоянная необъяснимая лихорадка.

Биопсия печени также обычно выполняется, чтобы помочь диагностировать и определить стадии определенных заболеваний печени. Это:

• неалкогольная жировая болезнь печени;
• хронический гепатит В или С;
• аутоиммунный гепатит;
• алкогольная болезнь печени;
• первичный билиарный цирроз;
• первичный склерозирующий холангит;
• гемохроматоз;
• болезнь Вильсона.

Противопоказания

Противопоказания будут зависеть от типа процедуры, которой вы будете подвергаться. Чрескожная биопсия печени – наиболее распространенный вид биопсии печени, но она доступна не для всех. Ваш врач может порекомендовать другую форму биопсии печени, если:

• могут возникнуть проблемы с поддержанием неподвижного положения во время процедуры;
• высока вероятность проблем с кровотечением из-за нарушений свертываемости крови;
• нужна биопсия образований печени, но это опухоль, затрагивающая кровеносные сосуды в печени;
• определено аномальное количество жидкости в брюшной полости (асцит);
• выражено ожирение, особенно в области живота;
• определена острая инфекция печени;
• кожа в области прокола инфицирована.

Методы забора биоптата

Выделяют несколько вариантов биопсии печени в СПб:

• чрескожная биопсия– наиболее распространенный вид тонкоигольной биопсии печени. Она включает введение полой иглы через брюшную полость в печень.
• трансвенозная биопсия включает в себя небольшой разрез на шее и введение иглы через полую трубку, называемую проводником, сквозь яремную вену в печень.
• лапароскопическая биопсия включает введение лапароскопа, тонкой трубки с прикрепленной крошечной видеокамерой, через небольшой разрез, чтобы заглянуть внутрь тела и увидеть поверхность органов. Медицинский работник вставит иглу в пластиковый инструмент, называемый канюлей, для извлечения образца ткани печени.

При чрескожной биопсии печени при онкологии человек ложится на стол лицом вверх, положив правую руку над головой. Врач вводит местный анестетик в том месте, куда он вставит иглу для биопсии. При необходимости врач назначит пациенту успокоительные и обезболивающие препараты. Хирург либо постукивает по животу, чтобы определить местонахождение печени, либо использует биопсию печени под контролем УЗИ. Ультразвук использует устройство, называемое преобразователем, которое безопасно и безболезненно отражает звуковые волны от органов, чтобы создать изображение их структуры. Есть также вариант биопсии при КТ, но врачи могут предпочесть биопсию печени под ультразвуком, потому что это быстрее и дешевле, и они могут видеть иглу для биопсии в реальном времени.

Подготовка

Прежде всего, уточняется стоимость биопсии (пункции) печени. Затем человек готовится к биопсии печени после подробного разговора с врачом и определения четких показаний к вмешательству. Люди должны поговорить со своим врачом об имеющихся у них заболеваниях, а также обо всех прописанных и безрецептурных лекарствах, витаминах и добавках, которые они принимают, в том числе:

• антибиотики;
• антидепрессанты;
• аспирин;
• лекарства от астмы;
• лекарства от кровяного давления;
• разбавители крови;
• лекарства от диабета;
• пищевые добавки;
• нестероидные противовоспалительные препараты, такие как «Ибупрофен» и «Напроксен».

Врач может посоветовать человеку временно прекратить прием лекарств, которые влияют на свертываемость крови или взаимодействуют с анестезией.

Человек должен пройти ряд анализов крови, чтобы показать, насколько хорошо у него свертывается кровь. Люди с тяжелым заболеванием печени часто имеют проблемы со свертыванием крови, которые могут увеличить вероятность кровотечения после биопсии. Врач может дать пациенту лекарство, называемое концентратами фактора свертывания крови, непосредственно перед биопсией печени, чтобы снизить вероятность кровотечения.

Доктор попросит человека не есть и не пить в течение 8 часов до процедуры, если он предполагает использование анестезии или седативных средств. Кроме того, предварительно уточняется тип операции, если это пункция печени под контролем УЗИ, тогда цена исследования будет выше.

Как проводится биопсия печени

Хирург сделает небольшой разрез на правой стороне живота человека, ближе к низу или чуть ниже грудной клетки, вставит иглу биопсии, попросит человека выдохнуть и задержать дыхание, пока врач вводит иглу и быстро берет образец ткани печени. Он может вставлять и извлекать иглу несколько раз, если требуется несколько образцов, затем наложит повязку на разрез.

После биопсии человек должен лежать на правом боку до 2 часов, чтобы уменьшить вероятность кровотечения. Медицинский персонал контролирует человека на предмет признаков кровотечения еще в течение 2-4 часов.

Когда у человека медленно свертывается кровь или есть асцит – скопление жидкости в брюшной полости, – врач может выполнить трансвенозную биопсию печени.

Лапароскопическая биопсия печени используется для получения образца ткани из определенной области или из нескольких областей печени, когда существует риск распространения рака или инфекции. Врач может взять образец ткани печени во время лапароскопической операции, выполненной по другим причинам, включая операцию на печени.

После биопсии

После биопсии печени человек проведет в клинике примерно 1-2 дня. Затем рекомендовано избегать интенсивной активности, упражнений или подъема тяжестей на срок до 1 недели.

Возможна болезненность вокруг места биопсии или разреза около недели. Могут помочь парацетамол, ибупрофен или другие обезболивающие, которые не препятствуют свертыванию крови. Люди должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо обезболивающие.

Результаты биопсии

Чтобы получить результаты биопсии печени, требуется несколько дней. Образец печени отправляется в лабораторию патологии, где специалист окрашивает ткань. Окрашивание выделяет важные детали ткани печени и помогает выявить любые признаки заболевания печени. Специалист смотрит на ткань в микроскоп, определяет проблемы и отправляет отчет лечащему врачу.

Если вы ищете, где в СПб сделать биопсию печени, выбирайте нашу клинику. Вы можете предварительно узнать цену пункционной биопсии печени, уточнить, какие дополнительные исследования и анализы, консультации вам необходимы, получить необходимые рекомендации. В нашей клинике можно записаться на процедуру и консультации любым удобным способом – по телефону, на сайте или в регистратуре клиники.

Источник

Биопсия печени

Биопсия печени — это диагностическая процедура, во время которой извлекается фрагмент печеночной ткани с целью определения степени ее поражения и воспаления. Также биопсия помогает оценить проводимый курс лечения и при необходимости его скорректировать. Это наиболее информативный метод исследования при подозрении на онкологический процесс.

Показания

• при поражении мелких желчных протоков (первичный биллиарный цирроз, склерозирующий холангит, хронический лекарственный холестаз)
• для выявления инфекций: туберкулеза, бруцеллеза, сифилиса, цитомегаловирусной инфекции, герпеса и др.
• перед операцией по трансплантации печени и после ее проведения для оценки возможных осложнений
• перед трансплантацией почки
• для постановки диагноза при лихорадке неясного происхождения
• для выяснения причин отклонений в результатах печеночных функциональных тестов
• при подозрении на генетически обусловленные семейные заболевания печени
• при желтухе неясного происхождения без увеличения желчных протоков

Противопоказания

• асцит
• нарушения гемостаза
• нарушения свертываемости крови
• жидкостные образования печени
• тромбоцитопения
• холангит
• подпеченочный холестаз

Виды биопсии

Прицельная пункционная тонкоигольная биопсия — наиболее безопасный метод биопсии. Но он не применяется для диагностики хронического гепатита и цирроза.

Прицельная биопсия иглой среднего диаметра проводится под контролем УЗИ, КТ или ангиографии. Этот вид биопсии позволяет получить более высокий процент положительных результатов, чем другие.

Биопсия иглой Менгини «за 1 секунду» проводится при помощи иглы диаметром 1,4 мм с косым и слегка выпуклым срезом, снабженной стержнем. Процедура не требует анестезии, иногда обезболивание проводится после исследования.

Лапароскопическая биопсия проводится при помощи тонкой трубки с камерой на конце (лапароскопа), с которой на монитор передается изображение печени. Врач вводит лапароскоп через разрез в стенке брюшной полости и, глядя на экран, берет фрагменты печеночной ткани из определенных участков. Этот вид биопсии используется, когда необходимо взять конкретный образец ткани.

Трансвенозная биопсия проводится, если у пациента есть проблемы со свертываемостью крови или в брюшной полости скапливается жидкость, то есть когда другие виды биопсии ему противопоказаны. В ходе исследования врач вводит тонкую трубочку с иглой для биопсии (катетер) в вену на шее и продвигает ее к печени, где производит забор фрагмента ткани для исследования.

Как готовиться

Во время подготовки необходимо:

— сообщить врачу о беременности, заболеваниях легких и сердца, аллергии на лекарства, диабете, а также проблемах со свертываемостью крови;

— поставить врача в известность о приеме антикоагулянтов, разжижающих кровь;

— за неделю до процедуры необходимо прекратить прием аспирина, аспиринсодержащих и некоторых противовоспалительных препаратов — об этом нужно заранее проконсультироваться с врачом.

Перед биопсией печени необходимо пройти следующие лабораторные анализы:

• общий анализ крови
• общий анализ мочи
• анализ крови на свертываемость
• анализ на ВИЧ
• анализ на гепатит

Как проводится биопсия?

В большинстве случаев биопсия печени проводится в больнице или в условиях дневного стационара, так как после процедуры человек должен в течение 4 часов находиться под медицинским наблюдением.

Сама процедура длится не более 5 минут.

1. Пациент ложится на спину.
2. Проводится дезинфекция места введения иглы и обезболивающая инъекция.
3. Врач делает маленький надрез и вводит через него специальную иглу, при помощи которой забирает фрагмент печеночной ткани для дальнейшего гистологического исследования.

После процедуры

1. Пациент может испытывать легкий дискомфорт или слабые болевые ощущения в плечах или в спине. В этом случае врач прописывает обезболивающие препараты.
2. В течение 24 часов следует избегать физической активности.
3. В течение 8 часов не рекомендуется садиться за руль.
4. В течение недели нужно избегать приема препаратов, разжижающих кровь.

Если в течение 72 часов после биопсии печени у вас поднялась температура, вы почувствовали озноб, тошноту, слабость, затруднение дыхания, острую боль в области печени, в грудной клетки, в плече, в брюшной полости — нужно немедленно обратиться к врачу.

Результаты

Для оценки результатов проведенного исследования в современной медицине чаще всего используется 2 метода:

Метод Метавира используется, если биопсия проводится при гепатите С. В процессе исследования устанавливается стадия и степень воспаления — от 0 до 4 баллов. Стадии воспаления дают возможность сделать вывод о количестве фиброзной ткани и ее рубцевании. Стадии рубцевания также оцениваются по шкале от 0 до 4.

Метод Кноделя применяется для отображения результатов биопсии на наличие степени воспаления, некроза долей печени, степени рубцевания органа и др.

Источник