Мар тест как выглядит анализ

Спермограмма с MAR тестом

При подозрении на бесплодие назначается ряд анализов, среди которых обязательно есть МАР-тест, потому что это основное исследование для мужчин, способное определить их фертильность.

Различают иммунный и аутоиммунный виды бесплодия. В первом случае в женском организме вырабатываются антитела на сперматозоиды мужчины, а во втором — иммуноглобулины производятся мужской иммунной системой в ответ на воспалительные процессы, травмы, кистозные образования и еще по целому ряду причин, определить которые может только лечащий врач в клинике. Независимо от причин, факт наличия такой аутоиммунной реакции свидетельствует об имеющихся проблемах, которые необходимо устранить.

При нормальном функционировании иммунной системы вырабатываемые ею антитела уничтожают только чужеродные элементы. В случае же иммунных сбоев антитела атакуют собственные сперматозоиды, угнетая их подвижность и способность к оплодотворению.

Когда нужен МАР-тест

Данный анализ рекомендуется проводить в следующих случаях:

стандартная спермограмма не показывает отклонений, а долгожданная беременность по прежнему не наступает. Такая ситуация дает основание предполагать, что результат МАР-теста будет положительным;
спермограмма выявила наличие агглютинации и агрегации, низкую двигательную активность сперматозоидов;
в случае подготовке к криоконсервации спермы, при участии в программах ВРТ, для доноров спермы.

МАР-тест не выполняется при значительно сниженной активности сперматозоидов, в случае малого их количества или полного отсутствия в эякуляте.

Отличие спермограммы от МАР-теста

Классическая спермограмма описывает физико-химические свойства и микроскопические показатели эякулята, морфологию и подвижность сперматозоидов. Макроскопические показатели изучаются в течение часа после взятия образца. В протокол обследования вносят данные об объеме, цвете, консистенции, вязкости, запахе и кислотности эякулята.

Подвижность сперматозоидов оценивается по двум основным параметрам — проценту подвижных клеток в образце и скорости и траектории их движения.

В микроскопическое исследование входит оценка количественных показателей лейкоцитов, эритроцитов, эпителия, клеток сперматогенеза, определение наличия и степени агглютинации и агрегации. Анализ морфологии направлен на выявление патологических форм сперматозоидов и оценку выявленных дефектов

MAR-тест, в свою очередь, помогает определить количество сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами, которые классическая спермограмма не идентифицирует как дефектные, поскольку они обладают достаточной подвижностью.

Антитела обычно располагаются на головке сперматозоидов, и даже при отсутствии агрегации и агглютинации (склеивания) оплодотворение такими клетками невозможно.

Показания и противопоказания

Основным показанием для проведения антиглобулинового МАР-теста является подозрение на наличие иммунного или аутоиммунного фактора бесплодия. В большинстве случаев его назначают, если в анамнезе пациента присутствуют варикоцеле, травмы, новообразования, инфекционные заболевания. Все это факторы, которые могут спровоцировать образование антител. Иммунологическое исследование проводится также при сдаче донорской спермы, подготовке к участию в программах ВРТ, криоконсервации спермы.

Для получения развернутой клинической картины в большинстве случаев выполняется спермограмма с MAR-тестом на одном образце эякулята. Различают 2 вида антиглобулинового МАР-теста — прямой и непрямой. Прямой МАР-тест более предпочтителен, он выполняется с использованием семенной жидкости мужчин или шеечной слизи женщин. Противопоказанием для проведения прямого МАР-теста является критически низкое количество подвижных сперматозоидов. Также он не проводится в отдельных случаях при азооспермии.

При низкой концентрации сперматозоидов в эякуляте проводят обследование с использованием донорской спермиоплазмы. Это так называемый непрямой МАР-тест.

Подготовка к исследованию

Перед тем как сдать МАР-тест, пациенту необходимо пройти особую подготовку:

за 2–4 дня до анализа соблюдать половой покой;
по возможности избегать эмоциональных потрясений и физических перегрузок;
отказаться от потребления алкоголя и табака;
не допускать перегрева и переохлаждения;
в случае приема антибиотиков перенести сдачу анализа на 3–4 недели.

Кроме того, анализ не следует сдавать в период обострения хронических или инфекционных заболеваний. Повторная спермограмма с МАР-тестом для чистоты исследования проводится на тот же день воздержания, что и в предыдущий раз.

Проведение исследования

Для проведения прямого МАР-теста необходимо, чтобы сперматозоиды имели достаточную концентрацию в семенной жидкости и высокую подвижность. В данном случае МАР-тест выполняется на одном образце, и повторный сбор материала для исследования не требуется. Образец семенной жидкости тестируется при 400-кратном увеличении при помощи латексных частиц. В биологическую жидкость помещаются латексные шарики, покрытые иммуноглобулином IgA. Если в образце биоматериала присутствуют антитела, то шарики прикрепляются к подвижным клеткам. Важно учесть их расположение, чтобы определить, к какой части клетки образуются антитела.

Непрямой МАР-тест рекомендуется пациентам, у которых концентрация и подвижность сперматозоидов недостаточна, чтобы провести прямое исследование. Выделенные сперматозоиды пациента помещают в образец чистой донорской спермиоплазмы с заведомо отрицательными показателями. Дальнейшее исследование проводится точно так же, как и прямой МАР-тест.

Расшифровка результатов

Напомним, что MAR-test — это исследование, направленное на выявление антиспермальных антител класса IgG и IgA с целью оценить способность мужчины к оплодотворению и диагностировать причины иммунного и аутоиммунного бесплодия. Покрытые антителами сперматозоиды утрачивают подвижность, склеиваются и не могут участвовать в процессе оплодотворения яйцеклетки. Именно поэтому в процессе лечения или подготовки к участию в программах ВРТ рекомендуется проводить MAR-тест при каждом анализе семенной жидкости.

В расшифровке результатов указывается процент сперматозоидов, который покрывают антитела. В норме антитела в эякуляте отсутствуют. Здоровым показателем считается также значение, не превышающее 10%.

MAR-тест отрицательный: что это значит

Если количество антител составляет менее 25%, результат считается отрицательным, и естественное зачатие вероятно. В случае же, если процент содержания иммуноглобулинов находится в пределах 25–35%, но не превышает 50%, назначаются лечебные мероприятия по снижению этого уровня.

Что означает положительный MAR тест

При более высоком содержания иммуноглобулинов и невозможности снижения их количества в течение продолжительного времени ставится диагноз «иммунологическое бесплодие». В этом случае паре чаще всего рекомендуется воспользоваться технологиями искусственного оплодотворения.

Причины отклонения

Созревшие сперматозоиды имеют половинный набор хромосом, заключенный в ядре. Ядро окружено оболочкой, которая не дает иммунной системе организма распознать уменьшенное по сравнению со всем остальным организмом количество хромосом.

Воспалительные процессы, инфекционные заболевания, обострение хронических болезней приводит к разрушению этой защитной оболочки, и иммунная система реагирует на клетки с нестандартным набором, окружая их антителами. Антитела «утяжеляют» сперматозоиды и не дают им нормально функционировать, то есть двигаться к яйцеклетке с целью ее оплодотворения. Если такое происходит, результат МАР-теста будет положительным.

Что делать если МАР-тест положительный

Многих интересует, что делать в случае положительного результата МАR-теста, и что это значит в отношении возможности иметь детей. Чаще всего такой результат говорит о наличии заболеваний инфекционно-воспалительного характера, например передающихся половым путем, обострении простатита и других нарушениях в работе организма.

Патогенетическая терапия направлена на устранение причин патологии, которые имеют обратимый характер. Так, если иммуноглобулины в сперме присутствуют в количестве меньше чем 50%, проводятся мероприятия по снижению их уровня: гормональная, антигистаминная, иммуностимулирующая терапия, физиотерапевтические процедуры.

Если же источник иммунологических проблем не выяснен или не поддается устранению, а при этом показатель число антител превышает порог в 50%, единственной возможностью для пары зачать генетически собственного ребенка является применение технологий ВРТ — ЭКО или искусственной инсеминации.

При абсолютно-положительном результате исследования для зачатия рекомендуется прибегнуть к технологиям ВРТ с использованием донорской спермы.

Стоимость проведения МАR-теста с расшифровкой в Москве в нашей лаборатории составляет 1200₽.

Источник

МАР-Тест

Оплодотворение – это сложный, скоординированный в пространстве и времени процесс взаимодействия двух половых клеток – ооцита и сперматозоида. Успех его осуществления
может быть обусловлен целым рядом факторов, одним их которых являются антиспермальные антитела (АСАТ). Образование антител вызывают различные белки на поверхности
сперматозоидов, распознанные иммунной системой как не свойственные (а, значит, чуждые) данному организму.

Что же такое антитела? Собственно, это белковые комплексы, которые осуществляют «патрулирование» вверенного им участка и обеспечивают защиту от чужеродных агентов. В данном случаев за «чужаков» принимают сперматозоиды.

Для предотвращения такого иммунного ответа на половые клетки существует ряд барьеров, препятствующих взаимодействию лимфоцитов (иммунных клеток) и сперматозоидов. Наиболее значимым
среди них является барьер, образуемый плотными контактами т.н. клеток Сертоли в яичках, и разделяющий кровь и семенные канальцы с тем,
чтобы кровь и содержимое семенных канальцев не соприкасались. Нарушение целости этого барьера при различных патологических состояниях приводит к выходу лейкоцитов
(лимфоцитов) в просвет семенного канальца и запуску иммунной реакции против клеток сперматозоидов разной степени зрелости.

Помимо описанного механизма проблемы могут быть вызваны прохождением сперматозоидов по репродуктивному тракту. В норме реакции иммунной системы женщины на сперматозоиды
подавляются белками семенной плазмы. В то же время, для защиты от инфекций в репродуктивном тракте присутствуют иммуноглобулины (IgA, IgM и
IgG). Нарушение работы иммуноглобулинов в половых путях может приводить к формированию специфических антител к сперматозоидам.

Ознакомьтесь с важной информацией

В результате клинических наблюдений и экспериментальных моделей на животных была показана значимая роль АСАТ для оплодотворения. Наибольшее значение имеют АСАТ
семенной плазмы, которые оказывают непосредственное влияние на способность сперматозоидов к продвижению в женском репродуктивном тракте, вызывая их агглютинацию (слипание и
неспособность нормально передвигаться). Кроме того, АСАТ могут блокировать проникновение сперматозоидов через цервикальную слизь, продвижение сперматозоидов в полости матки и фаллопиевых
труб. Антиспермальные антитела к специфическим белкам – рецепторам на поверхности сперматозоидов имеют решающее влияние на способность их к оплодотворению ооцита,
а так же к узнаванию белков «блестящей оболочки ооцита», таким образом блокируя проникновение сперматозоида в цитоплазму ооцита. Считается, что некоторые
АСАТ оказывают влияние на раннее развитие эмбриона и его имплантацию.

Как делается МАР-тест

Для лабораторной диагностики доступны несколько различных тестов на наличие АСАТ. Одним из них является – тест Mixed Antiglobulin Reaction (т.н.
МАР – тест). В силу его простоты и возможности полуколичественного определения АСАТ, именно МАР — тест утвержден ВОЗ для определения
АСАТ в эякуляте. Для проведения прямого МАР- теста смешивают эякулят и латексные частицы, несущие на своей поверхности человеческие иммуноглобулины. Для
визуального определения сперматозоидов, несущих антитела, используют антисывортку – связывающие иммуноглобулины, которые узнают части антител на латексных шариках. Таким образом, латексные
частички прикрепляются к сперматозоидам и легко визуализируются. Сперматозоиды, не несущие на своей поверхности АСАТ, не связываются с частичками латекса и
двигаются свободно. Подсчитывая количество подвижных сперматозоидов с шариками можно определить процентное содержание сперматозоидов с АСАТ в эякуляте.

Что означает МАР тест? Как его трактовать?

МАР тест показывает количество сперматозоидов, подвергшихся воздействию антиспермальных антител. Согласно критериям ВОЗ, доля сперматозоидов с АСАТ не должна превышать 30%,
а значение более 50% признано патологией и является рекомендацией к ИКСИ. Таким образом, если МАР тест менее 30%, он признается
отрицательным, при превышении этого порога – положительным. На сегодняшний день проведение МАР теста признано рутинной процедурой для мужчин и обязательно
проводится при обследовании бесплодной пары.

В каких случаях необходимо проведение МАР теста?

Обследование бесплодной пары всегда проводится обоим супругам. Мужчина, в первую очередь, сдает спермограмму с МАР тестом. Анализ, обычно, готовится в
течение нескольких часов. Интерпретация анализа должна проводится только специалистом (репродуктологом либо андрологом), направившим на анализ; именно он может точно сказать,
требуется ли какое-то дообследование и лечение. При получении анализа всегда проводится идентификация личности, чтобы исключить попадание результатов в чужие руки.

Именно бесплодие в браке является показанием к проведению МАР теста.

Как сдать МАР тест?

Подготовка к проведению спермограммы и подготовка к МАР тесту не отличаются. Перед сдачей анализа необходимо воздержаться от половой жизни в
течение 3-5 дней, не употреблять спиртные напитки и острую и жирную пищу. Проводится анализ одновременно: мужчина путем мастурбации сдает сперму
(необходимо собрать всю порцию!!) в специальный контейнер, и передает контейнер в эмбриологическую лабораторию. Противопоказаний к МАР тесту нет.

В нашей клинике спермограмма с МАР тестом сдается либо по записи, либо, при необходимости, в экстренном порядке (репродуктолог/андролог договаривается с эмбриологической лабораторией самостоятельно).

Источник

МАР-тест и его отличие от спермограммы

Причиной бесплодия может стать неадекватная реакция организма мужчины на собственные сперматозоиды. Определить ее можно с помощью комплекса диагностических процедур, основные из которых– это спермограмма и MAR-тест (смешанная антиглобулиновая реакция). Когда при стандартном обследовании бесплодных супружеских пар причины не выявлены, в 20% случаев после теста на антиспермальные тела обнаруживаются иммунные нарушения, препятствующие зачатию.

Отличие спермограммы от МАР-теста

Спермограмма – исследование, позволяющее определить показатели эякулята, как качественные, так и количественные. Анализ позволяет определить количество подвижных сперматозоидов, слабоподвижных, неподвижных, патологических, наличие инфекции и ее влияние на фертильность . Зачастую результаты диагностики оказываются нормальными, но зачатия все равно не происходит. Если результат в норме, то при отсутствии бесплодия у партнерши, необходимо более углубленное обследование – спермограмма с MAR-тестом. С помощью иммунологического теста выявляются спермии, покрытые антиспермальными телами (АСАТ или АСА), которые не теряют подвижность, но не могут оплодотворить яйцеклетку (нефертильные сперматозоиды).

АСАТ, определяемые МАР-тестом – это иммуноглобулины (антитела, белки), образующиеся, как иммунный ответ на антиген (чужеродный организм), в данном случае на антиген сперматозоидов. Они образуются при нарушении гемато-тестикулярного барьера, который в здоровом организме препятствует проникновению токсинов к клеткам Сиртоли, являющимися частью барьера. В норме он предотвращает развитие иммунной реакции.

Причинами повреждения гематотестикулярного барьера и производства АСАТ служат:

мочеполовые и венерические инфекции;
травмирование органов мошонки;
оперативные вмешательства на органах репродукции;
врожденные патологии;
онкологические болезни половой сферы;
варикоцеле;
перекрут яичка.

Также фактором риска служит наследственная предрасположенность к аутоиммунным процессам, пассивный гомосексуализм, отсутствие семяизвержения (анэякуляция), обусловленная психогенным фактором, повреждением спинного мозга.

При сбоях в работе иммунной системы АСАТ атакуют клетки своего же организма. Антиспермальные антитела являются причиной бесплодия в 10-30% случаях.

MAR-тест позволяет подтвердить или опровергнуть иммунологическую причину бесплодия путем определения соотношения фертильных сперматозоидов и сперматозоидов, связанных с АСАТ. При положительном результате говорят об аутоиммунном бесплодии.

Расшифровка результатов

Итоги МАР-теста получают в двух вариантах: положительном и отрицательном. В последнем случае прогноз благоприятный, означающий, что количество половых клеток с АСАТ на своей поверхности меньше половины (до 50%). То есть, у мужчины вырабатывается достаточно здоровых сперматозоидов для успешного естественного оплодотворения.

Положительный результат – повод для беспокойства , он означает, что активно-подвижных, но не фертильных сперматозоидов в семенной жидкости больше 50%, чем выше этот процент, тем меньше у пары вероятность зачатия. При обычной спермограмме такие сперматозоиды расцениваются, как абсолютно здоровые. Также при расшифровке МАР-теста оцениваются места прикрепления антиспермальных антител. Фиксация к хвосту сперматозоидов затрудняет их передвижение, к головке – делает невозможным присоединения сперматозоидов к женской гамете.

На основании этого результата и других обследований мужчине ставят диагноз аутоиммунное бесплодие и подбирается соответствующая терапия либо, в зависимости от ситуации, предлагается одна из методик вспомогательных репродуктивных технологий. Скорее всего, понадобиться дополнительная диагностика, например, для исключения ЗППП или онкозаболевания .

Результаты исследования обычно готовы на следующий день. Желательно, для убедительности, пройти MAR-тест еще раз через две недели, придерживаясь всех правил подготовки, ведь, возможно, что полученные результаты не соответствуют действительности из-за нарушения врачебных рекомендаций при подготовке к обследованию. Сдавать тесты нужно в одной лаборатории, поскольку в разных лабораториях могут использоваться неодинаковые реактивы, что может сказаться на окончательном результате.

Если результат диагностики положительный – это не «приговор», а мотивация к активным действиям . Мужчина не сможет стать отцом путем естественного зачатия, только если МАР-тест показал результат около 100%. Но нужно учитывать, что зачатие в таком случае маловероятно. В зависимости от ситуации и результата анализа используют плазмаферез, антиглобулиновую сыворотку и др. наилучшую эффективность дают вспомогательные репродуктивные технологии.

Положительный MAR-тест – показание к применению ЭКО. Есть две методики, используемые в протоколах. В первом случае сперматозоиды отмывают от антиспермальных тел, затем проводят оплодотворение яйцеклетки. Во втором пациентам предлагают ЭКО с ИКСИ – инъекцией (введением) мужской половой гаметы в цитоплазму яйцеклетки. Для повышения качества спермы назначаются иммуносупрессоры в малых дозировках, двух-трехмесячный курс кортикостероидов, антигистаминные средства.

Экспертное мнение врача

Долгов В.В., Меньшиков В.В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. – Т. I. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012.
Евдокимов В.В., Жуков О.Б., Бабушкина Е.В. Анализ параметров эякулята у мужчин в различных возрастных группах. Андрология и генитальная хирургия 2016.
Аляев Ю.Г., Григорян В.А., Чалый М.Е. Нарушения половой и репродуктивной функции у мужчин. — М.: Литтерра-2006.
Воробьёва О.А., Леонтьева О.А., Корсак В.С. Методы оценки морфологии сперматозоидов и их прогностическое значение в программе ЭКО // Пробл. репрод. — 1995. .

Текст утверждён врачом репродуктологом, кандидатом медицинских наук Осина Екатерина Александровна.

У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами и эмбриологами.

Источник

Что такое МАР-тест для мужчин?

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, количество мужчин с бесплодием увеличивается каждый год. Для выявления причин этого состояния в медицине используются различные исследования. Одно из них — МАР-тест для мужчин. Важно знать, что это такое и какие результаты могут быть получены.

О тесте

МАР-тест для мужчин — что это такое и его расшифровка

МАР-тест направлен на выявление антител против сперматозоидов. У здорового мужчины половые клетки в процессе своего развития не контактируют с иммунной системой. Это связано с тем, что они содержат половину генетического набора и воспринимаются иммунитетом как чужеродные. В тех случаях, когда иммунная система на фоне каких-либо заболеваний контактирует со сперматозоидами, в крови появляются антиспермальные антитела (АСАТ). Они нарушают движение половых клеток и их форму, приводя к бесплодию.

Основное показание для проведения МАР-теста — невозможность партнерши забеременеть при отсутствии у нее заболеваний. Также эту процедуру проводят перед экстракорпоральным оплодотворением. Всемирная организация здравоохранения рекомендует определять АСАТ во время обычной спермограммы.

Как сдавать анализ

МАР-тест проводится в большинстве частных и государственных медицинских учреждений. Специалисты рекомендуют мужчинам придерживаться следующих советов по подготовке к анализу:

в течение 3–5 дней до исследования отказаться от половых контактов;
не принимать спиртные напитки и алкоголь;
избегать переохлаждения и перегрева;
исключить интенсивные физические нагрузки;
снизить уровень стресса в жизни;
отказаться от приема медикаментов. Если это невозможно сделать по медицинским показаниям, то проконсультироваться с врачом.

Сперму получают при помощи мастурбации. Ее собирают в стерильный контейнер, который отдают на исследование. Сдача спермы, полученной дома, нежелательна, так как МАР-тест рекомендуют проводить на недавно полученном материале.

Расшифровка результатов

Лабораторное исследование при МАР-тесте направлено на определение антител против половых клеток. К разбавленной семенной жидкости добавляют антитела к АСАТ. Если результат положительный, то специалист видит склеивание сперматозоидов между собой.

Расшифровку показателей проводит врач-андролог или уролог. Возможно получение следующих результатов:

норма — антитела полностью отсутствуют, либо их уровень не превышает 10%;
при повышении концентрации АСАТ до 39% говорят о возможности наличия иммунологического бесплодия;
уровень антител против сперматозоидов выше 40% — положительный результат, свидетельствующий о невозможности половых клеток оплодотворять яйцеклетку.

Уровень АСАТ от 11 до 39% свидетельствует о высоком риске иммунологического бесплодия, однако данный результат не расценивается как положительный. Мужчину направляют на повторное обследование через 2 недели.

Возможно определение различных антител — иммуноглобулинов М, G и A. Они вырабатываются иммунными клетками и влияют на морфологию, а также подвижность сперматозоидов.

Подбор лечения

Терапия при положительных результатах МАР-теста должна быть направлена на устранение причины появления антиспермальных антител. При выявлении у мужчины инфекционного или воспалительного поражения яичек назначается консервативное лечение. Оно может включать в себя антибактериальные, противовирусные и противовоспалительные препараты.

Уровень АСАТ определяют в цервикальной слизи женщины. Женские антитела могут приводить к склеиванию сперматозоидов после полового контакта и быть причиной бесплодия. При положительных результатах рекомендуется применять барьерные методы контрацепции и планировать процедуру экстракорпорального оплодотворения.

Мужчинам важно знать, что показывает МАР-тест. Обнаружение высокого уровня антител — временное явление. При проведении комплексной терапии их количество уменьшается.

МАР-тест у мужчин проводится для выявления антител против половых клеток. Их наличие — частый фактор развития бесплодия в семейных парах. При обнаружении АСАТ врач подбирает лечение, направленное на устранение причины. У большинства мужчин прогноз при своевременной терапии благоприятный.

Источник