Контроль анализов при панкреатите
Поджелудочная железа в человеческом организме играет очень важную роль. Она вырабатывает ферменты, которые в тонком кишечнике принимают участие в переваривании белков, жиров и углеводов. Синтезирует инсулин, гормон, который регулирует уровень сахара в крови. Термин «панкреатит» объединяет собой группу хронических и острых воспалительных патологий поджелудочной железы. За несколько последний десятилетий распространенность данной патологии увеличилась больше чем в 2 раза, кроме того в настоящее время отмечается ее стойкое омоложение и все более частое ее диагностирование у детей.
ПЦР-тест на коронавирус COVID-19 в лабораториях Москвы позволяет выявить фрагменты генетического материала вируса SARS-CoV-2.
Анализ на антитела после прививки от COVID-19 сдают спустя три недели после 2 этапа вакцинации.
Сдать срочно ПЦР на коронавирус и получить результаты через 5 часов после взятия биоматериала в сети лабораторий «Сдать анализы» в Москве.
Что такое панкреатит?
Острый панкреатит — это ярко протекающее воспаление поджелудочной железы, при котором гибнут клетки органа. Это связано с тем, что ферменты не попадают в тонкий кишечник, а начинают переваривать непосредственно поджелудочную, то есть происходит самопереваривание органа. Вследствие этого возможно присоединение гнойной инфекции. Острый панкреатит — серьезное и опасное заболевание, которое, даже несмотря на своевременное лечение, может закончиться летальным исходом.
Хронический панкреатит — это волнообразное течение патологии с периодическим воспалением поджелудочной железы. Он приводит к функциональной недостаточности органа. Хронический панкреатит может протекать без симптомов или же его признаки скрываются под маской других патологий, например, язвенной болезни, дискинезии желчевыводящих путей, холецистита и других.
Причины появления
Основными причинами панкреатита являются:
- переедание;
- частое употребление жирных, жареный и острых блюд;
- злоупотребление фастфудом, а также составление рациона из однообразных продуктов;
- сильное нервное перевозбуждение;
- алкогольное отравление — хроническое или острое;
- травмы;
- хирургические вмешательства, в том числе и эндоскопические;
- желчнокаменная болезнь;
- вирусные патологии.
В группе риска по развитию панкреатита находятся беременные, женщины в первое время после родов, а также лица, злоупотребляющие алкогольной продукцией.
Важно! Хроническая форма заболевания может развиваться как осложнение холецистита, печеночных патологий, заболеваний кишечника, язвенной болезни, или быть последствием острой формы панкреатита.
Панкреатит у мужчин
По статистике, у взрослых людей панкреатит встречается чаще. У мужчин и женщин признаки, причины и механизм развития патологии в принципе схожи, но есть и некоторые отличия.
Спусковой механизм для развития патологии у мужчин чаще всего связан с употреблением алкогольной продукции, есть даже термин «алкогольный панкреатит». Также провоцирующим фактором является употребление продуктов фабричной обработки и блюд повышенной жирности.
Особенностями панкреатита у мужчин является склонность к хронической форме, так как мужская половина населения часто игнорирует признаки заболевания и не обращается к врачу. Из-за длительного отсутствия диагностики и лечения у мужчин часто диагностируют запущенные формы болезни.
Панкреатит у женщин
У женщин чаще выделяются иные причины заболевания, хотя и алкоголь тоже в их числе.
Наиболее распространенными причинами панкреатита у женщин являются:
- Наличие в полости желчного пузыря конкрементов, которые провоцируют холецистит и панкреатит.
- Изменение гормонального фона во время вынашивания ребенка, во время менопаузы, а также вследствие длительного приема гормональных препаратов.
- Затяжные голодовки, диета, несбалансированный рацион питания.
Что касается клинических признаков болезни, у женщин они такие же как и у мужчин. Их рассмотрим дальше.
Панкреатит у детей
В последнее время панкреатит широко распространяется среди детей. Сейчас на 100 000 детей панкреатит диагностируется у 10–12 детей, хотя не так давно считалось, что это заболевание не характерно для детей.
У детей панкреатит может развиваться как результат травмы живота, операций, которые повреждают протоки или ткани поджелудочной. Но среди наиболее частых провокаторов выделяют наследственную предрасположенность к усиленной выработке панкреатического секрета, муковисцидоз, а также вирусные гепатиты. Также панкреатит может развиваться из-за аллергии на пищевые продукты, быть осложнением паротита, воспалительных процессов в организме и других болезней.
Классификация
В основе классификации панкреатитов лежит Международная Марсельская классификация, согласно которой выделяется следующие основные группы заболевания:
- острый — воспалительно-некротическое поражение поджелудочной;
- острый рецидивирующий — с биологическим и клиническим восстановлением органа;
- хронический рецидивирующий — с острыми атаками как при остром панкреатите и с неполным восстановлением железы;
- хронический обструктивный — с наличием конкрементов, окклюзии и расширением протоковой системы;
- хронический необструктивный — с функциональными и анатомическими поражениями органа;
- кальцифицирующий — с отложением кальцинатов;
- хронический воспалительный панкреатит — с атрофией паренхимы и участками фиброза;
- фиброз — с потерей существенной части паренхимы.
Симптомы панкреатита
Панкреатит может протекать в острой и хронической форме, признаки заболевания в этих случаях будут разумеется отличаться.
Симптомы острого панкреатита
Симптомы острого панкреатита заключаются в ноющей постоянной боли в верхнем отделе живота. Боль достаточно сильная, в 50% случаев может иррадировать в спину, но сначала она появляется в нижнем отделе живота. Как правило, боль в левом подреберье появляется внезапно, но при алкогольном панкреатите может нарастать в течение нескольких дней. В положении сидя и легком наклоне туловища боль может становиться не такой интенсивной, но активные движения, кашель и глубокое дыхание могут ее усиливать. У пациента также наблюдается тошнота и рвота.
В целом состояние пациента тяжелое, кожа покрыта холодным потом, пульс — до 140 ударов в минуту, дыхание поверхностное и частое, артериальное давление может быть низким или высоким. Температура может повышаться до 38 градусов, но может оставаться и нормальной.
У 20 % пациентов наблюдается вздутие верхнего отдела живота, которое связно со смещением желудка воспалительным процессом. При пальпации наблюдается болезненность, в верхнем отделе живота определяется напряженность мышц. Перистальтика снижена.
Острый панкреатит развивается по стадиям:
- Ранняя — первые 5–7 дней. В этот период происходит отек железы и гибель ее клеток. На этом этапе возможет летальный исход из-за крайне тяжелого состояния пациента.
- Реактивная — в это время наблюдается лихорадка, образование плотного панкреатического инфильтрата, острые язвы желудка, желтуха.
- Гнойная (конец второй недели) — образование абсцессов и флегмон, внутренние кровотечения, сепсис.
- Восстановительной — при легком течении болезни инфильтрат рассасывается за 2-4 недели, при среднем — за пару месяцев, при этом в 50 % случаев развивается хронический панкреатит. Тяжелая форма на этом этапе проходит две фазы — истощения (ухудшение заживления тканей, снижение иммунитета, инфекционные патологии, депрессия, астения), восстановление (появление кисты поджелудочной, переход заболевания в хроническую форму, развитие сахарного диабета).
Симптомы хронического панкреатита
Характерным симптомом хронической формы патологии являются повторные приступы боли. Боль возникает в центре живота или в его левой части, в некоторых случаях может отдавать в спину. Боль тупая, но сильная, может продолжаться несколько часов или дней. Возникает боль чаще всего без причины, но может быть связана и с приемом пищи. Во время приступа может наблюдаться тошнота и рвота.
При хроническом панкреатите поджелудочная железа со временем утрачивает способность вырабатывать панкреатический сок, в результате чего жиры и некоторые белки начинают перевариваться хуже. Это приводит к появлению зловонного кала с жирным блеском. Также имеются и другие симптомы:
- снижение аппетита;
- потеря веса;
- пожелтение склер и кожи;
- частое мочеиспускание, жажда — признаки развития сахарного диабета.
Осложнения
Панкреатит может приводить к возникновению отеков (ОПЖС — острых панкреатических жидкостных скоплений), которые имеют воспалительный экссудат. Такие образования возникают после разрыва протока железы, они или со временем растворяются или же приводят к формированию кисты.
Другие возможные осложнения:
- перитонит;
- воспаление желчевыводящих путей;
- механическая желтуха;
- полиорганная недостаточность;
- кисты;
- асцит;
- сепсис;
- острые поражения почек;
- сахарный диабет.
На поздних стадиях заболевания могут появляться сосудистые патологии:
- тромбозы;
- кровотечения;
- псевдоаневризмы.
Наиболее опасным осложнением считается гнойный панкреонекроз, который вызывает в железе необратимые изменения и приводит к летальному исходу. Без правильного лечения хроническая форма панкреатита существенно увеличивает риск развития онкологии поджелудочной железы.
Диагностика панкреатита
Поставить диагноз «панкреатит» не во всех случаях легко, так как признаки патологии очень часто схожи с другими заболеваниями органов ЖКТ. Наиболее информативными лабораторными инструментальными исследованиями являются:
- Анализ панкреатических ферментов в крови. Если в первые сутки уровень альфа-амилазы повышается в 3-4 раза, это указывается острый процесс или обострение хронической патологии. На четвертый день проводят анализ уровня липазы — при панкреатите он увеличивается в два раза.
- ИФА кала. Анализ на панкреатическую эластазу-1 нужен для того, чтобы оценить недостаточность секреции поджелудочной. Если значение выше 50мкг/г, это свидетельствует о средней степени нарушения, если показатель ниже 50 мкг/г, говоря о тяжелой степени.
- Сонография. Поскольку для панкреатита характерна отечность поджелудочной, целесообразно проводить это исследование. Кроме того, в ходе исследования можно наблюдать неоднородность структуры и нечеткость контуров органа. Если заболевание хроническое, на УЗИ можно увидеть уменьшение размера органа, деформацию контуров, а также кальцификаты и кистозные образования.
- Томография. Золотым стандартом диагностики заболеваний поджелудочной железы считается МРТ. Это исследование позволяет оценить структуру кист и участков некроза, визуализировать паренхиму, а для изучения зон некроза и секвестров, используется КТ с контрастом.
- ЭРХПГ. Ретроградная холангиопанкреатография назначается при подозрении на билиарный панкреатит.
Если эти методики исследования дают низкую информативность, может быть проведено лапораскопическое исследование.
Назначается также общий анализ крови, в нем определяют нейтрофильный лейкоцитоз и повышение СОЭ. Степени изменений этих показателей коррелируют со степенью тяжести состояния больного. Необходим и биохимический анализ крови, в нем выявляют гипоальбуминемию, диспротеинемию, если имеется панкреонекроз АЛТ и АСТ будут повышены. Определяют концентрацию С-реактивного белка, если его значение выше 120 мг/л, значит природа заболевания инфекционная.
Лечение панкреатита
Главное условия лечения — своевременность. На раннем этапе нужно:
- обеспечить больному полный покой;
- локализовать воспаление и уменьшить отеки — холод на живот;
- устранить факторы, которые бы симулировали выработку ферментов — полный голод.
Что касается медикаментозной терапии, необходимо снять боль, спазмы, интоксикацию, остановить перистальтику и рвоту. Для этого используют:
- анальгетики;
- спазмолитики;
- энетросорбенты;
- антиферментные и антигистаминные средства;
- диуретики;
- препараты для восстановления водо-электролитного баланса.
Если лекарственная детоксикация оказывается недостойной, необходимы дополнительные процедуры, которые ускорят выведение токсинов — гемосорбция, плазмоферез, гастроэнтеросорбция. В тяжелых случаях может потребоваться операционное лечение.
Лечение хронической форме заболевания проводится по той же схеме. В периоды ремиссии необходимо правильное питание больного, а также заместительная ферментативная терапия. Очень важно не только обеспечить организм всеми необходимыми для жизни веществами, но и добиться условий их максимального усвоения.
Острое воспаление поджелудочной железы требует экстренных мер, при хроническом панкреатите возможна дополнительная терапия средствами нетрадиционной медицины.
Прогноз и профилактика
Прогноз заболевания зависит от формы и степени поражения поджелудочной железы. В некоторых случаях заболевание может закончиться смертью пациента.
Что касается профилактики, во-первых, нужно отказаться от табакокурения и алкоголя. Употребление даже небольших доз алкогольной продукции влечет за собой гибель клеток поджелудочной железы. Табак и сам по себе может спровоцировать панкреатит, а также он усугубляет последствия токсического воздействия алкоголя и избытка жирной пищи.
Во-вторых, для здоровья поджелудочной железы необходимо правильное и сбалансированное питание. В рационе не должно быть много жирной, острой и жареной пищи, также нужно снизить употребление колбас, консервов, острых специй и приправ, ограничить бобовые и капусту. Не рекомендуется принимать в пищу слишком холодные или слишком горячие блюда.
Пищу рекомендуется готовить в большей степени на пару, тушить и запекать. Принимать пищу желательно небольшими порциями, 5 раз в день.
Не менее важным в профилактики заболеваний поджелудочной железы является достаточный уровень физической активности, а также своевременное лечение заболеваний органов пищеварительной системы и других патологий.
Панкреатит — сложное полиэтиологическое воспалительно-дегенеративное заболевание, которое не только может вызвать тяжелые осложнения, но и представляет прямую угрозу для жизни. При малейших признаках воспалительного процесса в поджелудочной железе нужно незамедлительно обращаться к врачу.
Источник
Анализы крови, мочи и кала при панкреатите: результаты показателей
Панкреатит – чрезвычайно распространенное заболевание. К нему располагают многочисленные особенности современной жизни: нарушения в питании, еда всухомятку, употребление полуфабрикатов и фастфуда, курение и бесконтрольный прием медикаментов. Для того чтобы с самого начала распознать заболевание и приступить к лечебным мероприятиям, пациенту необходимо пройти обследование – в том числе, сдать определенные анализы при панкреатите. От результатов этих анализов будет зависеть, имеется ли необходимость в лечении, и какие именно препараты требуются.
Как определить панкреатит по анализам?
Диагностировать панкреатит не так уж просто – в особенности, если болезнь только зародилась. Поэтому врач должен использовать весь возможный арсенал диагностических средств, и в том числе лабораторные анализы при панкреатите.
Какие анализы сдают при панкреатите?
- Общеклинический анализ крови – помогает найти признаки имеющегося воспалительного процесса (в частности, превышенное количество лейкоцитов, ускоренная СОЭ и пр.).
- Биохимия крови – позволяет увидеть повышенное содержание таких ферментных веществ, как амилаза, трипсин, липаза.
- Анализ крови на уровень глюкозы – указывает на нарушения в секреции инсулина поджелудочной железой.
- Анализ мочевой жидкости – позволяет найти амилазу, что является косвенным признаком острой формы панкреатита.
- Копрограмма – исследование каловых масс, позволяющее обнаружить недостаточно переваренные компоненты пищи, что свидетельствует о нарушенном процессе ферментной выработки.
Конечно же, только лишь лабораторных анализов недостаточно, чтобы поставить диагноз панкреатита. Как правило, необходимо получить результаты инструментальной диагностики. Поэтому врач безоговорочно назначит и другие диагностические процедуры, например, УЗИ, гастроскопию, ретроградную холангиопанкреатографию, компьютерную томографию, а также различные функциональные тесты.
Анализы при панкреатите: показания к проведению
Диагностику работоспособности поджелудочной железы нужно проводить с применением комплексного подхода. Ведь врачу необходимо определить и функциональность, и состояние тканей органа. Поджелудочная железа – это миниатюрный, но очень сложный элемент в человеческом организме, от которого зависит, насколько качественно будут происходить пищеварительные процессы, в каких количествах будут вырабатываться ферменты, как пища будет усваиваться организмом. Кроме прочего, железистый орган играет важную роль и в поддержании общих обменно-метаболических и гормональных процессов.
Поджелудочная железа считается уникальным органом. При повреждении одной области железы другие нормальные ткани замещают функцию поврежденных и начинают работать «за двоих», поэтому даже при наличии проблемы в органе человек может не ощущать существенных нарушений пищеварения. Однако бывает и наоборот: поражается совсем незначительный участок ткани железы, а у больного уже появляются серьезные проблемы с полной клинической картиной панкреатита. Как раз по этой причине важно обследовать поджелудочную железу как можно тщательнее.
Клиническая картина острого и хронического панкреатита не отличается спецификой. Поэтому доктору зачастую становится сложно установить верный диагноз без назначения дополнительных исследований. Поэтому анализы подчас играют основополагающую роль в постановке диагноза.
У медицинского специалиста стоит сложная задача: не только определить наличие панкреатита, но и выяснить форму заболевания – хроническая или острая. Признаки острого панкреатита могут совпадать с симптоматикой, которая наблюдается при обострении хронической формы заболевания, поэтому анализы при панкреатите назначают примерно одинаковые, чтобы внимательно изучить все изменения, произошедшие внутри организма.
Анализы при остром панкреатите берут как можно раньше, чтобы своевременно приступить к лечению. Немаловажно адекватно приготовиться к диагностике, чтобы результаты анализов были предельно достоверными:
- следует воздерживаться от употребления алкогольных жидкостей, крепкого чая и кофе;
- следует исключить любой прием пищи (анализы крови берутся натощак, после 8-часового перерыва в еде);
- следует исключить физические нагрузки до момента сдачи крови для анализа;
- перед сдачей анализа мочи необходимо тщательно помыться, чтобы выделяемое из половых органов не попало в мочу.
Необходимо учесть, что на результаты многих анализов могут повлиять такие лекарственные препараты, как витамин C, парацетамол, антибиотики.
Анализы при хроническом панкреатите обязательно должны включать в себя исследование крови. Этот анализ позволит узнать, имеются ли внутри организма какие-либо воспалительные процессы вообще, даже если это не воспалительная реакция в поджелудочной железе. При хроническом панкреатите, кроме стандартных анализов, доктор может направить больного для проведения разных лабораторных тестов:
- Анализ на иммунореактивный трипсин – назначается относительно редко, так как его эффективность при панкреатите составляет не более 40%. Данный вид исследования входит в перечень диагностических процедур, которые применяют при холецистите или недостаточной почечной функции.
- Анализ уровня ингибиторов трипсина в крови помогает определить масштаб деструктивных процессов в поджелудочной железе.
- Анализ мочи на содержание в ней трипсиногена – используется все реже из-за немалой себестоимости, однако может стопроцентно указать на наличие панкреатита.
Анализы при обострении панкреатита, как правило, те же, что и при остром приступе этого заболевания. Чтобы не упускать время, доктор первоочередно назначает анализ оценки ферментного уровня в крови:
- на протяжении первых суток – уровень панкреатической амилазы;
- далее – уровень эластазы и липазы.
Анализы при панкреатите и холецистите, в первую очередь, предполагают определение диастазы. Нормальным показателем на один миллилитр крови является 40-160 ед., а в миллилитре мочевой жидкости – 32-64 ед. Анализ берут на пустой желудок. В острой фазе заболевания диастаза повышается больше чем в 4-5 раз. При хроническом течении заболевания дополнительно определяется анемия в крови, а в мочевой жидкости – билирубин и α-амилаза.
В остром периоде, либо при обострении хронического холецистопанкреатита обнаруживается лейкоцитоз (смещение формулы влево), ускоренная СОЭ. Анализ мочи демонстрирует наличие билирубина и желчных пигментов, повышение уробилина. Биохимический анализ указывает на высокое содержание билирубина, фибриногена и гапроглобина.
Хронический процесс сопровождается резким снижением количества В и Т-лимфоцитов и уменьшением содержания иммуноглобулина А.
Анализ крови при панкреатите
Общеклинический анализ крови при панкреатите имеет только вспомогательное значение, помогая доктору подтвердить, что внутри организма имеется воспалительный процесс. Кроме воспаления, анализ крови способен выявить анемию.
Показатели анализа крови при панкреатите отличаются соответствующими изменениями:
Источник
Как защитить поджелудочную железу? Лабораторная диагностика панкреатита
Обилие жирной пищи, алкоголя не самым лучшим образом сказывается на работе поджелудочной железы. А ведь от того, насколько она функционально стабильна, зависит наше самочувствие.
Чтобы не спровоцировать панкреатический приступ, важно помнить о факторах, которые негативно влияют на состояние поджелудочной железы. А в случае развития болевого синдрома незамедлительно пройти обследование для диагностики панкреатита.
Причины появления панкреатита
Последствия панкреатита
- Снижение выработки пищеварительных ферментов.
- Уменьшение выработки инсулина, что в 75% случаев вызывает развитие сахарного диабета II типа.
Симптомы панкреатита
- Сильная боль в верхней части живота, в левом подреберье или опоясывающая. Усиливается после еды, не купируется спазмолитиками.
- Диарея, частый стул (3-5 раз в день).
- Потеря аппетита, сухость во рту.
- Снижение массы тела.
- Синдром избыточного бактериального роста (урчание в животе, отрыжка, метеоризм).
Первая помощь при панкреатите
- Приложить холод на область поджелудочной железы.
- Обеспечить покой.
- Не принимать панкреатические ферменты, это может ухудшить состояние.
Диагностика панкреатита
- . Фермент поджелудочной железы повышается в крови при остром панкреатите и некрозе поджелудочной железы. . Количество фермента, расщепляющего жиры, также резко увеличивается при воспалительном процессе. . Снижение уровня этого фермента свидетельствует о дисфункции железы.
При хроническом течении панкреатита, чтобы снизить вероятность обострения, необходимо соблюдать специальную диету: отказаться от алкоголя, жирной пищи, сладкого и фаст фуда, а также бросить курить.
Источник
Панкреатит — симптомы, признаки, анализы при панкреатите и методы лечения
Поджелудочная железа в человеческом организме играет очень важную роль. Она вырабатывает ферменты, которые в тонком кишечнике принимают участие в переваривании белков, жиров и углеводов. Синтезирует инсулин, гормон, который регулирует уровень сахара в крови. Термин «панкреатит» объединяет собой группу хронических и острых воспалительных патологий поджелудочной железы. За несколько последний десятилетий распространенность данной патологии увеличилась больше чем в 2 раза, кроме того в настоящее время отмечается ее стойкое омоложение и все более частое ее диагностирование у детей.
ПЦР-тест на коронавирус COVID-19 в лабораториях Москвы позволяет выявить фрагменты генетического материала вируса SARS-CoV-2.
Анализ на антитела после прививки от COVID-19 сдают спустя три недели после 2 этапа вакцинации.
Сдать срочно ПЦР на коронавирус и получить результаты через 5 часов после взятия биоматериала в сети лабораторий «Сдать анализы» в Москве.
Что такое панкреатит?
Острый панкреатит — это ярко протекающее воспаление поджелудочной железы, при котором гибнут клетки органа. Это связано с тем, что ферменты не попадают в тонкий кишечник, а начинают переваривать непосредственно поджелудочную, то есть происходит самопереваривание органа. Вследствие этого возможно присоединение гнойной инфекции. Острый панкреатит — серьезное и опасное заболевание, которое, даже несмотря на своевременное лечение, может закончиться летальным исходом.
Хронический панкреатит — это волнообразное течение патологии с периодическим воспалением поджелудочной железы. Он приводит к функциональной недостаточности органа. Хронический панкреатит может протекать без симптомов или же его признаки скрываются под маской других патологий, например, язвенной болезни, дискинезии желчевыводящих путей, холецистита и других.
Причины появления
Основными причинами панкреатита являются:
- переедание;
- частое употребление жирных, жареный и острых блюд;
- злоупотребление фастфудом, а также составление рациона из однообразных продуктов;
- сильное нервное перевозбуждение;
- алкогольное отравление — хроническое или острое;
- травмы;
- хирургические вмешательства, в том числе и эндоскопические;
- желчнокаменная болезнь;
- вирусные патологии.
В группе риска по развитию панкреатита находятся беременные, женщины в первое время после родов, а также лица, злоупотребляющие алкогольной продукцией.
Важно! Хроническая форма заболевания может развиваться как осложнение холецистита, печеночных патологий, заболеваний кишечника, язвенной болезни, или быть последствием острой формы панкреатита.
Панкреатит у мужчин
По статистике, у взрослых людей панкреатит встречается чаще. У мужчин и женщин признаки, причины и механизм развития патологии в принципе схожи, но есть и некоторые отличия.
Спусковой механизм для развития патологии у мужчин чаще всего связан с употреблением алкогольной продукции, есть даже термин «алкогольный панкреатит». Также провоцирующим фактором является употребление продуктов фабричной обработки и блюд повышенной жирности.
Особенностями панкреатита у мужчин является склонность к хронической форме, так как мужская половина населения часто игнорирует признаки заболевания и не обращается к врачу. Из-за длительного отсутствия диагностики и лечения у мужчин часто диагностируют запущенные формы болезни.
Панкреатит у женщин
У женщин чаще выделяются иные причины заболевания, хотя и алкоголь тоже в их числе.
Наиболее распространенными причинами панкреатита у женщин являются:
- Наличие в полости желчного пузыря конкрементов, которые провоцируют холецистит и панкреатит.
- Изменение гормонального фона во время вынашивания ребенка, во время менопаузы, а также вследствие длительного приема гормональных препаратов.
- Затяжные голодовки, диета, несбалансированный рацион питания.
Что касается клинических признаков болезни, у женщин они такие же как и у мужчин. Их рассмотрим дальше.
Панкреатит у детей
В последнее время панкреатит широко распространяется среди детей. Сейчас на 100 000 детей панкреатит диагностируется у 10–12 детей, хотя не так давно считалось, что это заболевание не характерно для детей.
У детей панкреатит может развиваться как результат травмы живота, операций, которые повреждают протоки или ткани поджелудочной. Но среди наиболее частых провокаторов выделяют наследственную предрасположенность к усиленной выработке панкреатического секрета, муковисцидоз, а также вирусные гепатиты. Также панкреатит может развиваться из-за аллергии на пищевые продукты, быть осложнением паротита, воспалительных процессов в организме и других болезней.
Классификация
В основе классификации панкреатитов лежит Международная Марсельская классификация, согласно которой выделяется следующие основные группы заболевания:
- острый — воспалительно-некротическое поражение поджелудочной;
- острый рецидивирующий — с биологическим и клиническим восстановлением органа;
- хронический рецидивирующий — с острыми атаками как при остром панкреатите и с неполным восстановлением железы;
- хронический обструктивный — с наличием конкрементов, окклюзии и расширением протоковой системы;
- хронический необструктивный — с функциональными и анатомическими поражениями органа;
- кальцифицирующий — с отложением кальцинатов;
- хронический воспалительный панкреатит — с атрофией паренхимы и участками фиброза;
- фиброз — с потерей существенной части паренхимы.
Симптомы панкреатита
Панкреатит может протекать в острой и хронической форме, признаки заболевания в этих случаях будут разумеется отличаться.
Симптомы острого панкреатита
Симптомы острого панкреатита заключаются в ноющей постоянной боли в верхнем отделе живота. Боль достаточно сильная, в 50% случаев может иррадировать в спину, но сначала она появляется в нижнем отделе живота. Как правило, боль в левом подреберье появляется внезапно, но при алкогольном панкреатите может нарастать в течение нескольких дней. В положении сидя и легком наклоне туловища боль может становиться не такой интенсивной, но активные движения, кашель и глубокое дыхание могут ее усиливать. У пациента также наблюдается тошнота и рвота.
В целом состояние пациента тяжелое, кожа покрыта холодным потом, пульс — до 140 ударов в минуту, дыхание поверхностное и частое, артериальное давление может быть низким или высоким. Температура может повышаться до 38 градусов, но может оставаться и нормальной.
У 20 % пациентов наблюдается вздутие верхнего отдела живота, которое связно со смещением желудка воспалительным процессом. При пальпации наблюдается болезненность, в верхнем отделе живота определяется напряженность мышц. Перистальтика снижена.
Острый панкреатит развивается по стадиям:
- Ранняя — первые 5–7 дней. В этот период происходит отек железы и гибель ее клеток. На этом этапе возможет летальный исход из-за крайне тяжелого состояния пациента.
- Реактивная — в это время наблюдается лихорадка, образование плотного панкреатического инфильтрата, острые язвы желудка, желтуха.
- Гнойная (конец второй недели) — образование абсцессов и флегмон, внутренние кровотечения, сепсис.
- Восстановительной — при легком течении болезни инфильтрат рассасывается за 2-4 недели, при среднем — за пару месяцев, при этом в 50 % случаев развивается хронический панкреатит. Тяжелая форма на этом этапе проходит две фазы — истощения (ухудшение заживления тканей, снижение иммунитета, инфекционные патологии, депрессия, астения), восстановление (появление кисты поджелудочной, переход заболевания в хроническую форму, развитие сахарного диабета).
Симптомы хронического панкреатита
Характерным симптомом хронической формы патологии являются повторные приступы боли. Боль возникает в центре живота или в его левой части, в некоторых случаях может отдавать в спину. Боль тупая, но сильная, может продолжаться несколько часов или дней. Возникает боль чаще всего без причины, но может быть связана и с приемом пищи. Во время приступа может наблюдаться тошнота и рвота.
При хроническом панкреатите поджелудочная железа со временем утрачивает способность вырабатывать панкреатический сок, в результате чего жиры и некоторые белки начинают перевариваться хуже. Это приводит к появлению зловонного кала с жирным блеском. Также имеются и другие симптомы:
- снижение аппетита;
- потеря веса;
- пожелтение склер и кожи;
- частое мочеиспускание, жажда — признаки развития сахарного диабета.
Осложнения
Панкреатит может приводить к возникновению отеков (ОПЖС — острых панкреатических жидкостных скоплений), которые имеют воспалительный экссудат. Такие образования возникают после разрыва протока железы, они или со временем растворяются или же приводят к формированию кисты.
Другие возможные осложнения:
- перитонит;
- воспаление желчевыводящих путей;
- механическая желтуха;
- полиорганная недостаточность;
- кисты;
- асцит;
- сепсис;
- острые поражения почек;
- сахарный диабет.
На поздних стадиях заболевания могут появляться сосудистые патологии:
- тромбозы;
- кровотечения;
- псевдоаневризмы.
Наиболее опасным осложнением считается гнойный панкреонекроз, который вызывает в железе необратимые изменения и приводит к летальному исходу. Без правильного лечения хроническая форма панкреатита существенно увеличивает риск развития онкологии поджелудочной железы.
Диагностика панкреатита
Поставить диагноз «панкреатит» не во всех случаях легко, так как признаки патологии очень часто схожи с другими заболеваниями органов ЖКТ. Наиболее информативными лабораторными инструментальными исследованиями являются:
- Анализ панкреатических ферментов в крови. Если в первые сутки уровень альфа-амилазы повышается в 3-4 раза, это указывается острый процесс или обострение хронической патологии. На четвертый день проводят анализ уровня липазы — при панкреатите он увеличивается в два раза.
- ИФА кала. Анализ на панкреатическую эластазу-1 нужен для того, чтобы оценить недостаточность секреции поджелудочной. Если значение выше 50мкг/г, это свидетельствует о средней степени нарушения, если показатель ниже 50 мкг/г, говоря о тяжелой степени.
- Сонография. Поскольку для панкреатита характерна отечность поджелудочной, целесообразно проводить это исследование. Кроме того, в ходе исследования можно наблюдать неоднородность структуры и нечеткость контуров органа. Если заболевание хроническое, на УЗИ можно увидеть уменьшение размера органа, деформацию контуров, а также кальцификаты и кистозные образования.
- Томография. Золотым стандартом диагностики заболеваний поджелудочной железы считается МРТ. Это исследование позволяет оценить структуру кист и участков некроза, визуализировать паренхиму, а для изучения зон некроза и секвестров, используется КТ с контрастом.
- ЭРХПГ. Ретроградная холангиопанкреатография назначается при подозрении на билиарный панкреатит.
Если эти методики исследования дают низкую информативность, может быть проведено лапораскопическое исследование.
Назначается также общий анализ крови, в нем определяют нейтрофильный лейкоцитоз и повышение СОЭ. Степени изменений этих показателей коррелируют со степенью тяжести состояния больного. Необходим и биохимический анализ крови, в нем выявляют гипоальбуминемию, диспротеинемию, если имеется панкреонекроз АЛТ и АСТ будут повышены. Определяют концентрацию С-реактивного белка, если его значение выше 120 мг/л, значит природа заболевания инфекционная.
Лечение панкреатита
Главное условия лечения — своевременность. На раннем этапе нужно:
- обеспечить больному полный покой;
- локализовать воспаление и уменьшить отеки — холод на живот;
- устранить факторы, которые бы симулировали выработку ферментов — полный голод.
Что касается медикаментозной терапии, необходимо снять боль, спазмы, интоксикацию, остановить перистальтику и рвоту. Для этого используют:
- анальгетики;
- спазмолитики;
- энетросорбенты;
- антиферментные и антигистаминные средства;
- диуретики;
- препараты для восстановления водо-электролитного баланса.
Если лекарственная детоксикация оказывается недостойной, необходимы дополнительные процедуры, которые ускорят выведение токсинов — гемосорбция, плазмоферез, гастроэнтеросорбция. В тяжелых случаях может потребоваться операционное лечение.
Лечение хронической форме заболевания проводится по той же схеме. В периоды ремиссии необходимо правильное питание больного, а также заместительная ферментативная терапия. Очень важно не только обеспечить организм всеми необходимыми для жизни веществами, но и добиться условий их максимального усвоения.
Острое воспаление поджелудочной железы требует экстренных мер, при хроническом панкреатите возможна дополнительная терапия средствами нетрадиционной медицины.
Прогноз и профилактика
Прогноз заболевания зависит от формы и степени поражения поджелудочной железы. В некоторых случаях заболевание может закончиться смертью пациента.
Что касается профилактики, во-первых, нужно отказаться от табакокурения и алкоголя. Употребление даже небольших доз алкогольной продукции влечет за собой гибель клеток поджелудочной железы. Табак и сам по себе может спровоцировать панкреатит, а также он усугубляет последствия токсического воздействия алкоголя и избытка жирной пищи.
Во-вторых, для здоровья поджелудочной железы необходимо правильное и сбалансированное питание. В рационе не должно быть много жирной, острой и жареной пищи, также нужно снизить употребление колбас, консервов, острых специй и приправ, ограничить бобовые и капусту. Не рекомендуется принимать в пищу слишком холодные или слишком горячие блюда.
Пищу рекомендуется готовить в большей степени на пару, тушить и запекать. Принимать пищу желательно небольшими порциями, 5 раз в день.
Не менее важным в профилактики заболеваний поджелудочной железы является достаточный уровень физической активности, а также своевременное лечение заболеваний органов пищеварительной системы и других патологий.
Панкреатит — сложное полиэтиологическое воспалительно-дегенеративное заболевание, которое не только может вызвать тяжелые осложнения, но и представляет прямую угрозу для жизни. При малейших признаках воспалительного процесса в поджелудочной железе нужно незамедлительно обращаться к врачу.
Источник