Какие анализы нужно сдавать при васкулите

Васкулит (ангиит, артериит) – общее название для группы заболеваний, связанных с воспалением и разрушением стенок кровеносных сосудов. Воспаление сосудов может произойти в любом органе.

Заболевание васкулитом приводит к тому, что сосуды перестают правильно выполнять свою функцию (снабжение кровью тканей и выведение продуктов обмена), поэтому поражаются примыкающие к ним органы.

Васкулиты имеют разные классификации, могут различаться локализацией, этиологией и тяжестью клинической картины. При одних васкулитах поражается только кожа, при других – жизненно важные органы.

Оставленный без лечения васкулит может обернуться серьезными осложнениями. Кишечные и легочные кровотечения, тромбозы, почечная недостаточность, печеночная недостаточность, инфаркт – далеко не полный список опасных последствий заболевания. Васкулит способен привести больного к инвалидности и даже летальному исходу.

Виды и классификация васкулитов

Васкулит сосудов является одним из серьезнейших заболеваний. Воспалительным процессом могут быть охвачены как мелкие сосуды кровеносной системы (капилляры, артериолы и венулы), так и крупные (аорта и ее крупные ветви). Пораженные кровеносные сосуды могут располагаться неглубоко под кожей, в самих внутренних органах и любых полостях.

В зависимости от причины болезни, выделяют 2 вида системного васкулита:

первичный васкулит (выделяется как самостоятельное заболевание, при котором воспаляются сами сосуды);
вторичный васкулит (появляется вследствие других заболеваний или является реакцией организма на появление инфекции).

Согласно общепринятой классификации, первичный васкулит может подразделяться на три группы, в зависимости от размеров воспаленных сосудов:

воспаление мелких сосудов (геморрагический васкулит (пурпура Шенлейна-Геноха), гранулематоз (васкулит) Вегенера, микроскопический полиангиит, криоглобулинемический васкулит, синдром-Чардж-Стросса);
воспаление средних сосудов (узелковый периартериит, болезнь Кавасаки);
воспаление крупных сосудов (гигантоклеточный артериит (или височный артериит, болезнь Хортона), болезнь Такаясу);

Выделяют также изолированный «васкулит кожи», который может быть проявлением следующих заболеваний:

(гиперчувствительный аллергический васкулит, геморрагический васкулит Шенлейна-Геноха;
узловатая эритема, узловатый васкулит, узелковый периартериит).

Также васкулит может поражать различные органы человека:

васкулит мозга, васкулит легких, васкулит нижних конечностей, васкулит глаз. Глаза при васкулите могут очень сильно пострадать (воспаление артерий сетчатки способно привести к кровоизлияниям и частичной потере зрения).

Обычно люди, впервые столкнувшиеся с этим заболеванием, интересуются, заразен ли васкулит. Первичный васкулит не заразен и не опасен для окружающих, однако вторичный (инфекционный) васкулит, появившийся на фоне инфекционных заболеваний, например менингита, может представлять эпидемическую опасность.

Васкулит при беременности может не только спровоцировать задержку развития плода, но и привести к выкидышу.

Симптомы и признаки васкулита

Симптомы васкулита различны. Они зависят от характера поражения, вида васкулита, локализации воспалительного процесса, а также от степени выраженности основного заболевания.

Несмотря на разнообразие вариантов, у многих больных имеются некоторые одинаковые проявления: лихорадка, геморрагическая сыпь на коже, слабость, истощение, боли в суставах и мышечная слабость, отсутствие аппетита, потеря веса, онемение отдельных частей тела.

Облитерирующий тромбангиит (или болезнь Бюргера) связан, в первую очередь, с поражением кровеносных сосудов конечностей, проявляется болью в ногах и появлением больших язв на коже (кожный васкулит на ногах).

Болезнь Кавасаки поражает главным образом детей в возрасте до пяти лет и имеет типичные признаки васкулита (покраснение кожи, лихорадка, возможно воспаление глаз).

Узелковый периартериит в основном поражает средние кровеносные сосуды в различных частях тела, включая почки, кишечник, сердце, нервную и мышечную систему, кожу. Кожные покровы отличаются бледностью, сыпь при васкулите данного типа имеет пурпурный цвет.

Микроскопический полиангиит затрагивает в основном мелкие сосуды на коже, легких и почках. Это приводит к патологическим изменениям в органах, к нарушениям их функций. Болезнь характеризуется значительными поражениями кожи, лихорадкой и потерей веса у больных, появлением гломерулонефрита (иммунного поражения клубочков почек) и кровохарканья (легочный васкулит)

Церебральный васкулит (или васкулит мозга) – тяжелое заболевание, выражающееся воспалением стенок сосудов головного мозга. Может привести к кровоизлиянию, некрозу тканей. Причины появления этого вида сосудистого васкулита еще выясняются.

Болезнь Такаясу поражает крупные артерии тела, в том числе аорту. В группе риска — молодые женщины. Признаки данного вида — слабость и боль в руках, слабый пульс, головные боли и проблемы со зрением.

Гигантоклеточный артериит (болезнь Хортона). Процесс охватывает преимущественно артерии головы. Характерны приступы головной боли, гиперчувствительность кожи головы, боли в мышцах челюсти при жевании, нарушения зрения вплоть до слепоты.

Васкулит Шелейна-Геноха (геморрагический васкулит) — это заболевание, поражающее в основном детей, но встречается также и у взрослых. Первые признаки геморрагического васкулита могут появиться через 1-4 недели после перенесенных инфекционных заболеваний, таких как скарлатина, ОРВИ, ангина и т.д. Приводит к воспалению кровеносных сосудов кожи, суставов, кишечника и почек. Характеризуется болью в суставах и животе, появлением крови в моче, покраснением кожи на ягодицах, ногах и ступнях.

Криоглобулинемический васкулит может быть связан с инфицированностью гепатитом С. Больной чувствует общую слабость, у него развивается артрит, на ногах — пятна пурпурного цвета.

Гранулематоз Вегенера вызывает воспаление кровеносных сосудов в носу, носовых пазухах, легких и почках. Типичные симптомы болезни — заложенность носа, а также частые носовые кровотечения, инфекции среднего уха, гломерулонефрит и воспаление легких.

Причины васкулита

Врачи еще не могут до конца определить причины первичного васкулита. Есть мнение, что это заболевание носит наследственный характер и связано с аутоиммунными нарушениями (аутоиммунный васкулит), плюс играют свою роль негативные внешние факторы и инфицирование золотистым стафилококком.

Причиной развития вторичного (инфекционно-аллергическоговаскулита) у взрослых является перенесенная инфекция.

Источник

Геморрагический васкулит как точно установить диагноз?

Добрый день! Зимой этого года, после перенесённого ОРВИ на ногах и лечением антибиотиками, заметила на внутренних поверхностях рук подмышечной зоны и между бёдер вверху на внутренней поверхности небольшие красные точечные пятна.. потом эти пятна спустились до ступней и также по всем рукам. ходила по всем дерматологам, говорили либо аллергия ,либо розовый лишай, по анализам все хорошо. Но спустя 2 месяца обсыпало так,что не затронутым и чистым оставалось только лицо.По телу пятна были выпуклые и розового цвета, но зуда не было. На конечностях пятна были красные, некоторые разливались до больших размеров под кожей. Один из врачей посоветовал обратиться к ревматологу, там меня сразу решили посадить на гормоны, не дожидаясь результатов анализов на антитела. в итоге анализы все были хорошие, как начала пить метипред , показатели испортились , сыпь полностью так и не проходила, лишь сошла со всего тела кроме ног, пытаюсь слезть с гормонов, т.к. самочувствие от них просто ужасное ! Ноги и руки стали постоянно затекать, чувство жжения и усталости не проходит вообще. Прописали сульфасалазин, пью больше месяца по 4 табл , стали выпадать волосы в огромном количестве, пятна так и не прошли. Подскажите , какие ещё можно сдать анализы , чтобы точно установить диагноз? Сдавала кровь на антитела к ДНК, ANA , на криоглобулины, С реактивный белок =1,5 и ревмат.фактор отрицательные.. Врачи думали, что это от моей работы с вредными токсическими веществами на химическом производстве. но с работы ушла, контакты исключила , а все равно не проходят пятна. неужели это никак не лечится ? Возможно поможет процедура ВЛОК?

Хронические болезни: Гипотериоз Хронический гастрит Вопрос закрыт Ключевые слова: анализы васкулит геморрагические пятна

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Елена Фурманова, 3 июля 2018 Педиатр Здравствуйте коагулограмму и персистирующие инфекциии сдавали? Юлия, 3 июля 2018 Клиент Елена, коагулограмму и биохимию прикреплю в фото. На инфекции не направляли. Это какие анализы?

Лариса Медведева, 3 июля 2018 Терапевт, Нефролог Здравствуйте!По фото действительно геморрагическая пурпура.Надо сделать биопсию кожно-мышечного лоскута на бедре,возможно что-то прояснится.Пдсчет тромбоцитов,всю биохимию,трансаминазы,креатинин,антитромбоциьарные антитела,коагулограмму и полиморфизм генов свертывания.Исключение лекарств,влияющих на свертывание.

Елена Фурманова, 3 июля 2018 Педиатр В моче бактериурия и гематурия.
А инфекциии это кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму микоплазмы и хламидии респираторные методом ИФА igg м.
Мочу на стерильность сдайте.
В коагулограмме не критично .
Исключите сначала инфекциии,потом уже заняться генетическим исследованием на васкулиты и прочее.
Скорее всего у вас герпесвирусная инфекциия,а она маскируется под все что угодно,даже под васкулит. Юлия, 3 июля 2018 Клиент Елена, спасибо большое. Ещё пятна не возвышаются над кожным покровом. И которые прошли на руках, остались перемётным белого цвета, которые не загорают. Это тоже можно связать с герпесовирусной инфекцией? И ещё подскажите , следует ли сдать анализ на вирус папилломы человека?

Виктория Дружикина, 3 июля 2018 Невролог, Терапевт Добрый день. На какой день цикла сдавали мочу? Юлия, 3 июля 2018 Клиент Виктория, здравствуйте. На 26 день цикла. Потом направили к гинекологу,там по мазку кроме псевдомицеллий дрожжевых грибов не было обнаружено ничего.

Виктория Дружикина, 3 июля 2018 Невролог, Терапевт Кровь в моче и бактерии. Нужно делать УЗИ почек, возможно, там тоже есть поражения сосудов.

Наталья Белякова, 3 июля 2018 Педиатр, Терапевт, Массажист Добрый день. Хронические заболевания носоглотки и лор органов есть? Юлия, 3 июля 2018 Клиент Наталья, да, хронический тонзиллит и фарингит

Наталья Белякова, 3 июля 2018 Педиатр, Терапевт, Массажист Не увидела ревматоидные факторы- АСЛО в первую очередь С- реактивный белок, РФ. Сдайте посев мочи на стерильность. Там бактерии в большом количестве. Юлия, 3 июля 2018 Клиент Наталья, Рф -отриц, асло- положит, СРБ-1,5

Наталья Белякова, 3 июля 2018 Педиатр, Терапевт, Массажист И мазок из зева на флору! Искать прежде всех персестирующих инфекций нужно банальные кокки- прежде всего стрептококков. В зеве- мазок, кишечнике- посев кала на патогенную флору, моче. Юлия, 3 июля 2018 Клиент Наталья, большое спасибо за ответ

Елена Фурманова, 3 июля 2018 Педиатр Да это может быть проявлением

Наталья Белякова, 3 июля 2018 Педиатр, Терапевт, Массажист АСЛО это антистрептолизин О. Это фактор реакции организма на стрептококк. Любой васкулит начинается со стрептококка. И искать нужно его. Хотя ревматологи отрицают положительные эффекты при лечении стрептококка в течении геморрагического васкулита, я их видела. Много раз. Найдите стрептококк и полечим. Юлия, 3 июля 2018 Клиент Наталья, подскажите , а анализы следует сдавать после отмены глюкокортикостероидов? Они искажают результат? Сдавать посев из зёва , кал на микрофлору, и мочу ?

Наталья Белякова, 3 июля 2018 Педиатр, Терапевт, Массажист Глюкокортикостероиды на результат не по влияют. Это же не антибиотики.

Екатерина Даниленко, 3 июля 2018 Ревматолог Тут геморрагический васкулит, кожно-почечная форма (эритроциты в моче), активность 1. Это неполный диагноз, дальше надо разбираться.

1. Сколько вам лет?
2.Стартом всего этого было ОРВИ?, точно? ОРВИ-это вирусная инфекция, они не вызывают васкулиты. Или ангина, или бактериальный фарингит? Чем вы тогда лечились?
в итоге анализы все были хорошие, как начала пить метипред , показатели испортились-вот поподробнее, что там испортилось?
3.Что в АНА вы сдавали? Общий уровень или иммуноблот?
4. Сульфасалазин при таких делах не назначается, он тут не работает. имеет смысл плаквенил.
5. Что происходит сейчас, когда вы отменяете гормоны?
6. Чем еще вы болеете , ранее установленные диагнозы есть?( почки, легкие, живот)?
7. Что с суставами?
8. Что с весом? Температура?
9. Покажите выписку из ревматологии полностью.

Геморрагический васкулит-это всегда сложная диагностика. Юлия, 3 июля 2018 Клиент Екатерина, добрый день.
1. Мне 23 года
2. Стартом была очень сильная боль в горле, кашель, не проходило долго, пока не начала пить амоксициллин
До приёма метипреда , ходила с сыпью 2 месяца и ничего не беспокоило. Сдавала у дерматологов мочу, оак, биохимию и все было в норме. Когда уже попала в больницу, анализы прикрепила в фото
3.антитела к ANA в пределах нормы. Так же на криоглобулины сдавала там результат 42, в рамках нормы от 0-85
Юлия, 3 июля 2018 Клиент Екатерина,
4. Плаквенил пила, отменили
5. Пыталась отменить уже 2 раза гормоны , доходила до дозы 1 табл, но сыпь становилась ярче и меня возвращали к изначальной дозе
6. Заболевания почек и легких не было. УЗИ в середине заболевания патологий не выявило. Только гастрит и гипотериоз у меня
7. Суставы не беспокоят
8. Вес стабильный 56 кг , температуры нет. Только учащенный пульс в спокойном состоянии 86 стабильно
9. Выписку прикреплю в фото

Татьяна Федотова, 3 июля 2018 Гинеколог, Кардиолог, Венеролог Здравствуйте. Вам необходимо проконсультироваться с. Гематологам они вас должны дообследовать

Маргарита Минасян, 3 июля 2018 Гинеколог, Маммолог, Акушер Здравствуйте! Сонласна с коллегами вам необходимо дообследоваться у гинекологом и начинать. Лечение.

Маргарита Минасян, 3 июля 2018 Гинеколог, Маммолог, Акушер Извините к гематологу

Екатерина Даниленко, 3 июля 2018 Ревматолог Значит это не ОРВИ, а бак. инфекция. Стрептококковая возможно, что могло быть причиной старта. Сколько дней пили амоксициллин? Сколько времени принимали плаквенил и почему отменили? Его минимум полгода пить надо, а первый эффект может и через 3 месяца появиться.
У вас либо геморрагический васкулит Шенлейн -Геноха, стартовавший после стрептококковой инфекции, что на данный момент недоказуемо (надо до амоксициллина было мазок из зева брать). Для того, чтобы с этим диагнозом как-то разобраться, сейчас можно сдать мазок из зева на флору (если там живет стрептококк, то он может вам мешать уйти в ремиссию) сдать АСЛ-О и обязательно общий уровень иммуноглобулина А. Если там все в порядке,то поэтапно

-сделать свежий снимок легких в двух проекциях, там надо исключить саркоидоз Бека и туберкулез.
-сдать не просто общий уровень АНА, а иммуноблот анти-ана, там исключить системное заболевание соединительной ткани
-сдать анализ на системные васкулиты — иммуноглобулины к MPO и PR3.

Там уже по результатам анализов что-то будет. Или ничего не будет, так тоже частенько бывает.

По лечению пока ничего не скажу. Оставайтесь пока на гормоне, минимальной дозе, которая дает удовлетворительный результат. Я бы назначила плаквенил. Вы его явно мало пили. Остальное после полного дообследования можно будет определить.

И вот когда иммуноглобулин А сдавать будете, надо бы снизить хоть немного гормон, надо чтобы клиника была поярче. Юлия, 3 июля 2018 Клиент Екатерина, амоксициллин пила в конце января дней 5 по 500 мг. Но первая сыпь появилась в начале февраля. Плаквенил пила 2 месяца, отменил врач , т к назначала сульфасалазин . И ещё у меня миопия, зрение -3, поэтому ещё испугалась долго принимать плаквенил. На гормонах даже на 6 таблетках сыпь полностью не проходила, просто бледнела. Сейчас на дозе 2,5 таблетки метипреда. До какой дозы и как часто можно снижать , чтобы сдать анализ на иммуноглобулины? Спасибо большое за консультацию. Юлия, 3 июля 2018 Клиент Екатерина, и ещё из наблюдений. когда сыпь начинает цвести и увеличиваться в размерах, на языке пятно у себя замечаю, прикреплю в фото. Проходит само со временем. Так же образуется обязательно более плотное большое выпуклое пятно ,похожее на укус, то на бедре , то на руке, также проходит в течение времени само. Это можно тоже как то связать с заболеванием?

Анастасия Степашкина, 3 июля 2018 Гематолог, Терапевт Сдайте также волчаночный антикоагулянт, антитела к фосфолипидам,в2-,гликопротеину

Альфира Маликова, 3 июля 2018 Терапевт Здравствуйте! Одним из важных критериев ГВ является пальпируемая пурпура при отсутствии симптомов тромбоцитопении.Вы пишете, что сыпь не возвышается.Сдайте тромбоциты ручным методом и антитела к тромбоцитам. УЗИ почек,селезенки,печени. ИФА igg m цмв вэб впг токсоплазме,уровень фибриногена, растворимых комплексов фибрин-мономера, комплекс тромбин-антитромбин III, D-димеры, протромбиновый фрагмент Fw и фибринолитическую активность крови С-реактивного белка, IgA в сыворотке крови антитела к ДНК, АНФ

Екатерина Даниленко, 3 июля 2018 Ревматолог Амоксициллин пять дней маловато. Надо 7-10. И для Шенлейн-Геноха характерно именно такое появленние, через промежуток времени. За два месяца плаквенил еще в действие не вошел. Достаточно раз в полгода окулиста проходить, обозначив ему, что пьете плаквенил, и все под контролем. Миопия тут не мешает, это не противопоказание. А смысл в сульфасалазине, он при таких делах вообще не в тему . Если сыпь цветет, подсыпает новая,то не снижайте гормон. Надо чтобы сыпь активная была для анализа. На данный момент вы вписываетесь в пурпуру Шенлейн-Геноха, но не слету, так сказать. Профессору вашему в выписке вон не понравился характер сыпи, не полностью он характерен для этого диагноза. Но если бы все болезни протекали как в книжках написано, то пациенты бы сами себе в интернете ставили диагнозы без проблем, врачи и не нужны бы были)) Ревматология многолика, редко точно как в книжках написано проявляется.

Исходя из агрессивности сыпи, пятен, явлений на языке, что вы наблюдаете, надо исключить весь тот перечень, что я написала в дообследовании. Юлия, 3 июля 2018 Клиент Екатерина, я так понимаю , что эту болезнь вообще очень тяжело диагностировать. Самое обидное , что пришлось уйти с работы которая нравилась. Верно же ,что химия может неблагоприятно влиять на течение болезни?Сыпь сейчас умеренная, новых нет и вроде как бледнеет и шелушиться. Последний раз мне показалось, что ещё из-за клубники стала ярче. Хорошо, если исключить , то что тогда сдавать? Так много обследований , даже и не знаю с чего начать. С посева на стрептококк?

Владимир Рыбакин, 3 июля 2018 Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог Если считать, что это геморагический васкулит, необходима коагулограмма и консультация гематолога. Но на сосудистые звездочки высыпания, вроде бы не похожи. А если предметным стеклом надавить на элемент сыпи, он должен побелеть Юлия, 3 июля 2018 Клиент Владимир, добрый вечер. Сыпь не бледнеет при надавливании

Екатерина Даниленко, 3 июля 2018 Ревматолог Вот как я вам написала по очереди, так и делайте. Если что-то выскочит положительное,пишите. Химия, аллергены, физические нагрузки провоцируют сыпь. Юлия, 3 июля 2018 Клиент Екатерина, большое вам спасибо! Займусь обследованиями. Подскажите ещё, пожалуйста, можно ли находится на солнце и ехать на море при данном заболевании?

Екатерина Даниленко, 3 июля 2018 Ревматолог Нет, сейчас не время для солнца.

Тарас Ионов, 3 июля 2018 Психолог, Сексолог Сдайте бакпосев из зева и кал на дисбактериоз, кровь на инфекции. Найдите хорошего гематолога.

Похожие вопросы по теме Анализ на витамины и микроэлементы 2 ответа 6 марта 2019 Марина, Оренбург Вопрос закрыт Антитела к COVID-19 25 ответов 1 июня Анна Вопрос закрыт Температура у ребёнка 2 месяца 2 ответа 10 ноября Татьяна Вопрос закрыт Кашель 2 недели 15 ответов 1 декабря Ирина Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Васкулит

Васкулитом называют группу заболеваний сосудов, которые характеризуются развитием воспалительного процесса и последующим некрозом сосудистых стенок. Болезнь еще называют артериитом или ангиитом. В ходе развития болезни происходит существенное ухудшение кровообращения. Патология может затрагивать артерии, вены, капилляры, венулы и артериолы.

Виды и классификация васкулита

Васкулит делится по типам на:

первичный;
вторичный;
системный.

В первом случае речь идет о самостоятельном и пока еще только начинающемся заболевании. Второй вид может появиться при других патологиях, например, опухолях. Он же может возникнуть в качестве реакции на инфекцию. Системный васкулит может протекать по-разному. Он приводит к воспалению сосудов и поражению их стенок, не исключается некроз тканей. При отсутствии должного лечения обычно возникают осложнения, вплоть до летального исхода.

На основании калибра поражаемых сосудов была выделена классификация васкулита. Он может быть в форме:

артериита (затрагивает крупные сосуды);
флебит (поражает стенки вен);
артериолит (воспаляет артерии и артериолы);
капиллярит (затрагивает капилляры).

Также в отдельную категорию выделяют васкулопатию, которая характеризуется отсутствием четких признаков воспаления и инфильтрации сосудистых стенок.

Степень поражения сосудов может быть легкой, среднетяжелой и тяжелой.

Причины заболевания

Причины формирования первичного васкулита науке до сих пор неизвестны. Вторичное заболевание может возникнуть на фоне:

острой или хронической инфекции;
генетической (наследственной) предрасположенности;
термического воздействия (перегрева или переохлаждения организма);
различных травм;
ожогов;
контакта с химическими веществами и ядами.

Еще одной причиной васкулита может стать вирусный гепатит. Достаточно одного или нескольких факторов риска, чтобы изменить антигенную структуру тканей. В таком случае иммунная система начинает выделять антитела, которые еще больше повреждают ткани, в данном случае кровеносные сосуды. Это приводит к аутоиммунной реакции и воспалительно-дегенеративным процессам.

Симптомы васкулита

Вне зависимости от вида и формы болезни, симптомы васкулита схожи. К ним можно отнести:

понижение температуры тела;
боль в суставах;
бледность кожи;
регулярно повторяющиеся синуситы;
рвоту;
тошноту;
миалгию;
сыпь в виде пятен, крапивницы, подкожных узлов, геморрагической пурпуры, язв или пузырей;
резкие перепады настроения;
судороги;
интоксикацию;
сонливость;
иногда плевриты, бронхиальную астму;
потерю чувствительности (осеменение);
обострение сердечно-сосудистых заболеваний;
слабость;
отсутствие аппетита с последующей потерей веса.

В зависимости от локализации васкулит может также проявлять себя через резкое ухудшение зрения, воспаление и отечность глаз, боли в пояснице, в районе почек, спазмы в животе и нарушение работы ЖКТ.

Диагностика

Диагностику васкулита необходимо стараться делать еще при наличии самых первых признаков. Заболевание серьезное и опасное, требующее незамедлительного лечения.

При подозрении на недуг необходимо выполнить ряд обследований и сдать анализы. Назначается:

ангиография;
общи анализы крови и мочи;
ЭХО-кардиография;
биохимия крови;
УЗИ сердца, органов брюшной полости и почек;
рентген легких.

Проблема в том, что на ранних стадиях диагностировать васкулит очень сложно. Но более яркие признаки болезни и повод забить тревогу появляются уже тогда, когда пораженными оказываются сразу несколько органов.

При тяжелом и стремительном течении болезни дополнительно делают биопсию с последующим детальным изучением образцов тканей.

Лечение васкулита

Лечение васкулита назначается в зависимости от типа пораженных органов и сопутствующих заболеваний. Если первичная форма болезни появилась на фоне аллергии, то обычно она исчезает самостоятельно и не требует дополнительных мер.

Если же очаг болезни затрагивает жизненно-важные органы, такие как сердце, мозг, почки или легкие, то пациенту назначается курс интенсивной терапии.

Для стабилизации кровообращения лечение можно проводить как в домашних условиях, так и в условиях стационара. В обязательном порядке госпитализируют беременных женщин, детей и пациентов с тяжелой формой болезни.

химиотерапию;
кортикостероиды;
НПВС;
антикоагулянты;
энтеросорбенты;
антиагреганты;
антигистаминные средства;
цитостатики.

Дополнительно подключают плазмаферез, гемосорбцию и иммуносорбцию.

Возможные осложнения

К осложнениям васкулита относятся:

хроническая почечная недостаточность;
перфорация органов ЖКТ;
внутреннее кровотечение;
кишечная непроходимость;
поражение сердца;
инсульт геморрагического типа.

Все это может обернуться даже летальным исходом. Поэтому болезнь нужно стараться диагностировать как можно раньше, чтобы успеть провести своевременное лечение.

Профилактические меры

Чтобы предупредить воспаление сосудов, нужно обязательно соблюдать профилактику васкулита. Для этого используют:

закаливающие процедуры;
режим сна и отдыха;
курсы массажа;
утреннюю гимнастику и пробежки.

Также стоит внимательно относиться к медикаментам, и не принимать никакие препараты без назначения и контроля врача.

Частые вопросы

Каковы прогнозы на васкулит?

При своевременном обращении к врачу выживаемость пациентов составляет 90%.

Можно ли лечить васкулит дома?

Если состояние пациента и выявленная стадия развития болезни это позволяет, то можно. Госпитализируют только самые сложные случаи. Остальные могут принимать лекарственные препараты самостоятельно.

К кому при подозрении на васкулит обращаться за помощью?

В первую очередь стоит записаться на прием к терапевту, который после сбора анамнеза направит пациента к узким специалистам: сосудистому хирургу, кардиологу, гематологу и т.д.

Источник

Диагностика васкулитов

Васкулиты представляют собой широкий спектр заболеваний имеющих разнообразную природу. Среди них первичные васкулиты имеют аутоиммунную этиологию, а другие процессы являются вторичными по отношению к опухолям, инфекциям и коагулопатиям.

На основании классификации Chapel Hill 2012 года прервичные васкулиты делят по калибру пораженных сосудов и механизму иммунологического поражения. В основе патогенеза васкулитов крупных сосудов, к которым относятся аортоартериит Такаясу и височный артериит, лежит поражение сосудистой стенки, что обуславливает большую площадь вовлеченного эндотелия. Одной из причин воспаления сосудистой стенки является индукция антител к эндотелию (HUVEC). Синтез эндотелием провоспалительных цитокинов, прежде всего TNFa и IL-6, приводит к формированию выраженного острофазового ответа, выявление которого широко используется в диагностике васкулитов крупных сосудов. Так при аортоартерите Такаясу, височном артериите отмечаются чрезвычайно высокие уровни СРБ и значительно повышенные значения СОЭ.

Узелковый полиартериит является редкой формой системных васкулитов. Он может развиться в течении 1 года после перенесенного вирусного гепатита В. Обычно представляет собой самолимитирующее заболевание, которое рецидивирует крайне редко. Несмотря на то, что морфологически он проявляется гранулематозным воспалением, сходным с гранулемами при микроскопическом полиангиите, антинейтрофильные антитела (АНЦА) и другие специфические серологические маркеры при классическом узелковом полиартериите отсуствуют. Обычно его обострение сопровождается гипокомплементемией (С3 и С4), а также увеличением концентраций острофазовых белков (СРБ). В сыворотке крови пациентов обычно обнаруживают признаки текущей инфекции гепатита В в виде наличия антигенов HBsAg и HBeAg.

Болезнь Кавасаки поражает преимущественно детей до 10 лет. Клинические проявления включают лихорадку, лимфаденопатию, кожную сыпь, характерное покраснение языка и слизистой рта, а также васкулит, поражающий коронарные артерии. Большая часть случае болезни Кавасаки возникает спорадически, однако описаны вспышки этого заболевания, которые указывают на ее инфекционный характер. Антиэндотелиальные антитела отмечаются у 90% пациентов при этом заболевании и коррелируют с его активностью.

Гранулематозные васкулитах мелких сосудов имеют ряд общих черт, к которым относят поражение почек по типу олигоиммунного экстракапиллярного гломерулонефрита с полулуниями, полиневрит и легочный капиллярит. Основным методом серологической диагностики гранулематозных васкулитов является обнаружение антинейтрофильных цитоплазматических антител (АНЦА). Антитела этого семейства реагируют с белками азурофильных гранул нейтрофильных гранулоцитов. Значение АНЦА в патогенезе и диагностике гранулематозных васкулитов, позволило выделить отдельную группу, обобщенных под названием АНЦА-ассоциированные васкулиты. К ним относятся гранулематоз Вегенера, синдром Чарг-Штраусса, микроскопический полиартериит, быстропрогрессирующий гломерулонефрит с полулуниями.

Читайте также: После боя анализ главы

По аналогии с выявлением антинуклеарного фактора (АНФ), при флюоресцентной микроскопии для обнаружения АНЦА можно отметить несколько типов свечения цитоплазмы клеток. С помощью метода иммунофлюоресценции отмечается два основных типа свечения АНЦА – цитоплазматический (цАНЦА) и перинуклеарный (пАНЦА), которые зависят от клеточных мишеней нейтрофильных антитител, поэтому имеет важное значение в постановке диагноза. Каждому из типов свечения соответствуют свои антигенные мишени. Для описания типов свечения обычно используются сокращения – цАНЦА и пАНЦА. Кроме того, могут выявляться нетипичные варианты антинейтрофильных антител. Целесообразно выявлять АНЦА совместно с АНФ, так как последние могут маскировать АНЦА.

При цитоплазматическом типе свечения (цАНЦА) основным антигеном является протеиназа 3 (ПР-3), реже причиной становятся антитела к другим ферментам гранул, прежде всего белку BPI. При выявлении перинуклеарного типа иммунофлюоресценции (пАНЦА), несколько чаще выявляются антитела против миелопероксидазой (МПО) – основного микробицидного фермента азурофильных гранул, генерирующим кислородные радикалы. Реже выявляются антитела к другим ферментам нейтрофильных гранул, таких как лактоферрин, эластаза и каптепсин G. Кроме того, при исследовании антинейтрофильных антител нередко выявляются высокие титры антинуклеарного фактора, что требует уточнения серологического спектра с помощью дополнительных тестов. Для повышения чувствительности серологического обследования пациентов с системными васкулитам действующие международные рекомендации требуют одновременного использования иммунофлюоресцентного теста, а также выявления антител к протеиназе-3 и антител к миелопероксидазе (Антинейтрофильные антитела (АНЦА, аМПО и аПР3).

К известным антигенным мишеням АНЦА относят протеиназу-3, лизоцим, миелопероксидазу, лактоферрин, эластазу, белок BPI и катепсин G. Разработанная ИФА панель антигенов позволяет в одном тесте выявить антитела к 7 антигенам и полуколичественно исследовать содержание каждого из них (Антитела к антигенам цитоплазмы нейтрофилов).

К группе заболеваний АНЦА-ассоциированых васкулитов иногда относят синдром Гудпасчера, так как АНЦА могут отмечаться у 10-15% пациентов с этим заболеванием, совместно с антителами к базальной мембране клубочка (БМК), выявление которых являются основным лабораторным методом его диагностики. Хотя синдром Гудпасчера не является системным васкулитом, он проявляется геморраггическим альвеолитом и быстропрогрессирующим гломерулонефритом, который сложно отличить от АНЦА-ассоциированного поражения почек. В связи с этим, выявление АНЦА и антитела к базальной мембране почек обычно используется совместно.

Иммунокомплексные васкулиты обусловлены образованием иммунных комплексов между аутоантителами и их антигенами в крови и сосудистой стенке. Иммунные комплексы, которые можно обнаружить в сыворотке крови называют циркулирующими иммунными комплексами (ЦИК). Предполагается, что снижение растворимости ЦИК приводит к их отложению в сосудистой стенке и развитию воспаления. Снижение растворимости при замедлении скорости кровотока и температуры приводит к тому, что иммунными комплексами поражаются преимущественно капилляры, прежде всего капилляры кожи. Криоглобулинемический васулит сопровождается появлением в крови криоглобулинов – резновидности ЦИК, которые преципитирую при температуре ниже 35-30 градусов Цельсия. К сожалению тесты, направленные на прямое определение ЦИК очень не специфичны и не рекомендуются для практического использования и постановки диагноза.

Другим механизмом поражения кожи являются антитела к С1q фактору комплемента, которые стабилизируют С3-конвертазу и приводят к активации комплемента в стенках мелких сосудах. Выявление повышенного содержания аутоантител к C1q у больного с кожным васкулитом указывает на диагноз гипокомплементемического васкулита. При системной красной волчанке обнаружение антител к C1q определяет риск гломерулонефрита. Увеличение содержания в динамике может отмечаться перед обострением волчаночного нефрита.

Отдельно выделяют методы позволяющие обнаружить отложения иммунных комплексов и комплемента непосредственно в пораженной ткани. Обнаружение отложений иммунных комплексов в ткани с помощью иммунофлюоресцентного исследования биопсии кожи позволяет объективизировать иммуннокомплексный процесс и обладает большей достоверностью, по сравнению с методами выявления ЦИК.

До недавнего времени отсутствие других диагностических подходов, кроме клинических и морфологических, в значительной мере затрудняло их выявление. Это нередко приводило к диагностическим ошибкам в связи с полиморфной клинической картиной и сходством симптоматики с системными заболеваниями соединительной ткани и другими неревматическими заболеваниями. Проведение иммунологического обследования на раннем этапе позволяет сократить время постановки окончательного диагноза и избавить от анализа зачастую неоднозначных клинических данных.

Диагностические тесты при васкулитах сосудов различного калибра

Источник

Диагностика гранулематозных васкулитов

Диагностика гранулематозного васкулита включает в себя выявление в крови пациента антинуклеарного фактора на HEp-2 клетках, антител к цитоплазме нейтрофилов.

Синонимы русские

Антинуклеарный фактор (АНФ), антиядерные антитела, антинуклеарные антитела (АНА), антитела к цитоплазме нейтрофилов, АНЦА.

Синонимы английские

ANCA, аntinuclear аntibodies (ANA), Hep-2 Substrate, ANA-Hep2, аnti-neutrophilic/cytoplasm antibody.

Метод исследования

Непрямая реакция иммунофлюоресценции.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

В медицинской практике определение в крови пациента антинуклеарного фактора на HEp-2 клетках, антител к цитоплазме нейтрофилов применяется для диагностики гранулематозного васкулита.

Исследование рекомендуется проводить при обследовании пациентов с подозрением на гранулематозный васкулит, выявлении астмы, синусита, мигрирующей инфильтрации в легких, сердечной недостаточности, миокардита, пурпуры, гломерулонефрита, почечной недостаточности, желудочно-кишечного кровотечения неясной природы, ишемии кишечника с перфорацией. А также при необходимости установления причин лихорадки, болей в мышцах и суставах, мононевритов, полинейропатии конечностей, для дифференциальной диагностики с другими аутоиммунными заболеваниями, мониторинга эффективности терапии, прогнозирования вероятности рецидивов заболевания.

Гранулематозный васкулит (синдром Чарга – Стросс, аллергический гранулематозный ангиит, эозинофильный гранулематоз с полиангиитом) – редкое неизлечимое заболевание, связанное с воспалительным поражением кровеносных сосудов (мелкого и среднего калибра), расположенных в различных органах тела. Из-за воспалительных изменений в сосудах может нарушаться кровоток в жизненно важных органах (сердце, легкие, почки, головной мозг).

Наиболее частым клиническим признаком синдрома Чарга – Стросс является бронхиальная астма. Однако заболевание характеризуется разнообразными клиническими проявлениями: высокая лихорадка, сыпь на коже, желудочно-кишечное кровотечение, сильные боли и онемение кистей и стоп.

Точные причины развития заболевания до сих пор неизвестны. Вероятно, гиперреактивность иммунной системы при данной патологии провоцируется совокупностью генетической предрасположенности и воздействия на организм факторов окружающей среды (аллергены, некоторые лекарственные препараты). Возможными факторами риска развития синдрома Чарга – Стросс являются возраст старше 40 лет, бронхиальная астма или частые риниты в анамнезе.

Общепринятыми являются 6 диагностических критериев гранулематозного васкулита: астма, повышение количества эозинофилов в периферической крови более 10 %, синусит, инфильтрация в легких (возможно, преходящая), гистологическая верификация, мононевриты или полинейропатия конечностей. При наличии 4 из 6 диагностических признаков можно говорить о том, что пациент страдает гранулематозным васкулитом.

В течении заболевания выделяют 3 фазы: аллергический ринит и астма, эозинофильная пневмония или гастроэнтерит, системное поражение кровеносных сосудов с гранулематозным воспалением.

Фаза васкулита обычно развивается в течение 3 лет от начала заболевания, клинически это проявляется патологией легких (астмой, пневмонитом), верхних дыхательных путей (аллергическим ринитом, синуситом, полипозом носовой полости), сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, миокардит, инфаркт миокарда), кожи (пурпура, сыпь), почек (гломерулонефрит, гипертензия, почечная недостаточность), полинейропатия конечностей, пищеварительной системы (желудочно-кишечное кровотечение, ишемия кишечника с перфорацией, аппендицит, панкреатит, холестаз), лихорадка, боли в мышцах и суставах.

В настоящее время не существует специфических исследований для выявления гранулематозного васкулита. При обследовании пациентов с подозрением на синдром Чарга – Стросс необходимо проводить следующие обследования: исследование в крови пациента антител к цитоплазме нейтрофилов (положительно у 70 % больных), уровня эозинофилов, выполнение клинического и биохимического анализов крови, обзорной рентгенографии органов грудной клетки, компьютерной томографии легких, бронхоскопии, биопсии легких.

Лечение гранулематозного васкулита является поддерживающим и направлено на достижение устойчивой ремиссии и увеличение продолжительности жизни таких пациентов. Для этого применяются глюкокортикостероиды, циклофосфамид, азотиаприн, внутривенное введение иммуноглобулинов, альфа-интерферона и проведение плазмафереза.

Залог успешного лечения этой группы больных – ранняя диагностика заболевания и назначение адекватной терапии. При отсутствии лечения пятилетняя выживаемость пациентов при данной патологии составляет 25 %.

Для чего используется исследование?

Для обследования пациентов при подозрении на гранулематозный васкулит;
для дифференциальной диагностики с другими аутоиммунными заболеваниями;
для мониторинга эффективности терапии;
для прогнозирования рецидивов заболевания.

Когда назначается исследование?

При выявлении у пациента астмы, повышения количества эозинофилов в периферической крови более 10 %, синусита, инфильтрации в легких (возможно преходящей), сердечной недостаточности, миокардита, пурпуры, гломерулонефрита, почечной недостаточности, желудочно-кишечного кровотечения неясной природы, ишемии кишечника с перфорацией;
при необходимости установления причин лихорадки, болей в мышцах и суставах, мононевритов или полинейропатии конечностей.

Что означают результаты?

1. Антинуклеарный фактор

Важные замечания

Длительное лечение преднизолоном вызывает побочные эффекты, которые можно минимизировать, выполняя следующее: контролировать вес тела, заниматься физкультурой, прекратить курение, придерживаться здоровой диеты, соблюдать назначения врача.

Источник