Аутоиммунный тиреоидит анализы гормонов щитовидной железы

Аутоиммунный тиреоидит – это воспалительное заболевание щитовидной железы, вызванное атакой специфических белков на функциональные клетки собственного организма. Патология имеет генетический характер. Симптомы аутоиммунного тиреоидита нарастают по мере угнетения функции железы, но первые признаки патологии часто путают с проявлениями других соматических болезней. Медикаментозную терапию начинаю при изменении гормонального статуса пациента. Аутоиммунный тиреоидит является хроническим заболеванием.

Этиология аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы

Воспаление возникает вследствие генетической мутации, которая изменяет механизмы взаимодействия клеток-киллеров и лимфоцитов-супрессоров. Увеличивается клеточная агрессия против тканей щитовидной железы. Иммунная система организма распознает собственные тиреоидные антитела и начинает синтез специфических белков против функциональных структур и рецепторов гормонов. В результате атаки начинается воспаление, клетки щитовидной железы замещаются соединительной тканью. Гормонпродуцирующая функция снижается. У пациентов с генетической предрасположенностью помимо тиреоидита может развиваться зоб, ревматоидный артрит, витилиго и другие болезни.

Впервые симптомы и причины аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы были описаны японским врачом Хашимото, поэтому заболевание было названо его именем. Распространенность патологии – 3-4 % населения. Женщины болеют чаще, чем мужчины.

Причины аутоиммунного тиреоидита

У каждого 10-го жителя планеты в крови присутствуют антитела к тиреоидным агентам. Но не во всех случаях развивается аутоиммунный тиреоидит Хашимото. Патологические процессы протекают при наличии провоцирующих факторов:

механические травмы щитовидной железы;
частые стрессы;
плохая экологическая обстановка в районе проживания;
острые бактериальные и вирусные инфекции и т. д.

Одной из причин аутоиммунного тиреоидита является ослабление иммунитета. Заболеванию в большей степени подвержены подростки, женщины в послеродовой период и в перименопаузу.

Классификация аутоиммунных тиреоидитов

По характеру нарушений и морфологии изменений в тканях щитовидной железы различают несколько клинических форм болезни:

Гипертрофическая – ткани эндокринного органа разрастаются. Железа значительно увеличивается в размерах, в межклеточном пространстве скапливаются лимфоциты (клетки иммунной системы). Гипертрофическая форма аутоиммунного тиреоидита характерна для ранних стадий болезни;
Атрофическая – ткань железы замещается фиброзными образованиями. Данная форма развивается при гибели большей части фолликул.

Фазы и симптомы аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы:

Эутиреоидная фаза. Гормональный статус пациента в норме. Симптомы аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы отсутствуют. Эутиреоидная фаза может длиться в течение многих лет без клинических проявлений;
Субклинический гипотиреоз. Уровень тиреоидных гормонов начинает изменяться, ТТГ синтезируется в большом количестве. Для пациента процессы протекают незаметно. Заметить изменения можно только по анализам крови;
Явный гипотиреоз. Уровень Т3 и Т4 сильно снижается. Щитовидная железа начинает разрастаться, появляются характерные клинические симптомы гипотиреоза.

Существуют деструктивные варианты аутоиммунного тиреоидита:

Послеродовый. Первые признаки болезни появляются примерно через 2 недели после родов. Иммунитет женщины, подавленный на время беременности, быстро усиливается (феномен «рикошета»). Повышается активность аутоантител, которые разрушают фолликулы щитовидной железы. Тиреоидные гормоны попадают в кровь, вызывают состояние гипертиреоза, переходящего затем в гипотиреоз. Проявляются симптомы аутоиммунного тиреоидита у женщин;
Цитокин-редуцированный. Тиреоидит возникает на фоне приема интерферонов в терапии гепатита С и других болезней крови;
Безболевой («молчащий»). Причины аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы не выяснены.

Деструктивные формы заболевания длятся до 1 года и поддаются консервативному лечению. Адекватная терапия завершается клиническим выздоровлением пациента. Функция железы восстанавливается не зависимо от причины ее нарушения.

Симптомы заболевания

Симптомы аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы связаны с нарушением функций органа: усилением или недостаточностью выработки гормонов.

Признаки снижения уровня Т3 и Т4:

подавленное состояние, депрессия;
увеличение массы тела;
отечность лица, век;
непереносимость холода;
запоры;
сухость волос и кожи;
снижение либидо;
брадикардия;
повышение артериального давления;
нарушение менструального цикла, выкидыши, снижение фертильности (характерные симптомы аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы у женщин).

Деструктивные формы заболевания начинаются с проявлений тиреотоксикоза:

потеря веса;
повышение потливости;
нервозность, агрессия;
нарушения стула;
тахикардия и т. д.

Выпячивание глазных яблок при тиреотоксикозе не успевает развиться. Уровень гормонов постепенно снижается, появляются симптомы гипотиреоза.

Диагностика аутоиммунного тиреоидита

Заболевание не имеет характерных симптомов, поэтому для дифференциальной диагностики пациент должен пройти комплексное обследование. В первую очередь прием эндокринолога. Врач собирает анамнез, осматривает пациента, определяет наличие или отсутствие пальпируемых изменений в структуре щитовидной железы.

Лабораторные анализы крови при аутоиммунном тиреоидите:

антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО);
антитела к рецепторам тиреотропного гормона (АТ-рТТГ);
уровень ТТГ, Т3, Т4.

Первичный гипотиреоз при аутоиммунном тиреоидите проявляется повышением ТТГ при нормальном или сниженном уровне тиреоидных гормонов. Титры АТ-ТПО повышены.

Инструментальные методы диагностики:

Ультразвуковое исследование. Обнаруживают снижение эхосигнала от железистой ткани;
Сцинтиграфия. Процедура назначается для дифференциальной диагностики аутоиммунного тиреоидита, сопровождающегося тиреотоксикозом, от других заболеваний со схожими симптомами. Пораженная щитовидная железа не накапливает контраст или удерживает его в малых количествах;
Тонкоигольная биопсия (ТАБ). Морфологическое исследование материала выявляет плазмоциты и лимфоциты в тканях. Характерными для аутоиммунных тиреоидитов являются клетки Гюртле-Ашкенази.

Дифференциальная диагностика хронической и деструктивной формы болезни проводится на фоне гормонозаместительной терапии. Пациент в течение года принимает препараты до стабилизации состояния. Затем лечение отменяют и контролируют гормональный фон больного. Если изменений в биохимических показателях крови не происходит, значит, функция щитовидной железы восстановлена полностью, хронизация отсутствует.

Лечение аутоиммунных тиреоидитов

Аутоиммунные патологии без нарушения функции щитовидной железы не требуют лечения. Больной должен регулярно проходить обследование у эндокринолога, наблюдать за своим самочувствием. Рекомендуется больше времени проводить на свежем воздухе, вести здоровый образ жизни, придерживаться правильного питания.

Консервативное лечение назначают при появлении признаков гипотиреоза. Врач рассчитывает дозировку гормональных препаратов и назначает лекарства для длительного применения. На фоне терапии состояние больного значительно улучшается. В некоторых случаях лекарства принимают пожизненно, что позволяет купировать фиброзные и воспалительные процессы, сохранить качество жизни на прежнем уровне.

Дополнительный прием йодида калия рекомендован только жителям эндемических районов. Пациенты в других регионах не нуждаются в такой терапии, так как аутоиммунный тиреоидит не связан с дефицитом йода. Избыточное количество микроэлементов может наоборот усугубить течение болезни.

Любые народные рецепты для улучшения состояния щитовидной железы должны быть согласованы с врачом. В некоторых случаях одобряют гомеопатические средства как дополнение к комплексному лечению.

Прогноз по аутоиммунным тиреоидитам благоприятный. Гормонозаместительная терапия в адекватных дозировках позволяет предотвратить осложнения.

Диагностика и лечение аутоиммунного тиреоидита

В клинике «Альфа-Центр Здоровья» вы можете получить консультацию врача-эндокринолога, пройти обследование, получить подробный план лечения и наблюдаться до полного выздоровления. Звоните!

Источник

Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы (АИТ)

Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы (АИТ) – это заболевание хронической формы, при котором происходит постепенное разрушение клеток. Нарушается функционал щитовидной железы, так как на нее воздействуют аутоантитела. Поэтому болезнь определяют как аутоиммунную. Причины развития АИТ до конца не понятны, но специалисты нашли способ значительно замедлить развитие патологии. Давайте подробнее разберем, что это за болезнь, по какой причине развивается, какие симптомы имеет и как ее лечить.

Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы: что это, симптоматика, как лечить

АИТ часто называют болезнью Хашимото. Это имя ученого, который впервые смог описать патологию и выявить факторы, провоцирующие ее развитие. Это болезнь, при которой иммунная система человека начинает разрушать структуру щитовидной железы, уничтожая клетки.

Часто это приводит к гипотиреозу – определенному состоянию, при котором щитовидка перестает вырабатывать необходимое количество гормонов. Из-за этого могут страдать сердечно-сосудистая система, обменные процессы.

Воспаление тканей приобретает хроническую форму в результате аутоиммунных изменений. Полностью вылечить АИТ не получится, но врачи помогают устранить признаки, убрать последствия недостатка гормонов и защитить организм от поражений.

Классификация аутоиммунного заболевания

Аутоиммунный тиреоидит имеет несколько форм течения, вот основные:

Хронический АИТ. Появляется из-за усиленного роста Т-лимфоцитов. На фоне данной аутоиммунной патологии развивается гипотиреоз. Наиболее частая форма заболевания.
Послеродовой тиреоидит. Тоже встречается очень часто, появляется из-за изменения строения организма женщины в период беременности и скачков гормонов. Достаточно просто восстановиться, функция железы стабилизируется.
Безболевая форма. Самый непредсказуемый тип, сложно понять ход течения, сложно заметить гормональные нарушения на первом этапе. Для выявления рекомендуется проходить периодически комплексное обследование.
Цитокин-индуцированный тиреоидит. Возникает из-за приема фармакологических препаратов при поражении печени, нарушениях в крови. Процесс лечения продолжительный и сложный.

Современные методы диагностики позволяют в точности определить форму недуга, уровень гормонов и состояние щитовидной железы. После этого доктор назначает лечение в зависимости от формы. В большинстве случаев АИТ можно вылечить весьма успешно. От него невозможно избавиться полностью, но предотвратить дальнейшее развитие легко. Главное – своевременно обращаться к специалистам за помощью.

Симптомы аутоиммунного тиреоидита

Особенность болезни в том, что симптомы изменяются в зависимости от количества гормона определенного типа. Заболевание вообще может проходить без каких-либо симптомов, не вызывать боли и неприятных ощущений. Иногда обнаруживается случайно, во время обследования или плановой сдачи анализов. Но определенная симптоматика зачастую присутствует. Симптомы аутоиммунного тиреоидита таковы:

возникает вялость организма, дополняется апатией и депрессивным состоянием;
вес может резко набираться или, наоборот, беспричинно снижаться;
выпадают волосы;
кожа становится сухой;
регулярно возникает першение в горле;
изменяется голос, становится сиплым, огрубевшим;
ухудшается память;
щитовидная железа увеличивается в размерах;
возникают проблемы в работе сердца;
сердцебиение становится учащенным, развивается тахикардия;
появляется тремор конечностей;
возникает раздражительность, сильная усталость, от которой невозможно избавиться даже после продолжительного сна;
регулярно меняется настроение.

Если Вы страдаете подобными симптомами, стоит обратиться в медицинский центр и пройти диагностику. Все это может указывать на наличие аутоиммунного недуга. Чем раньше принять меры по восстановлению гормональной системы, тем лучше будет результат.

Причины аутоиммунного тиреоидита

Окончательно причины возникновения аутоиммунного тиреоидита специалисты не могут определить. Гормональная система человека до конца не изучена, поэтому аутоиммунные недуги лечатся достаточно сложно. Но доктора выделяют провоцирующие факторы, которые способствуют развитию тиреоидита:

воспалительные процессы в щитовидной ткани;
наличие хронических инфекций во всем организме;
неконтролируемый прием различных лекарственных препаратов;
употребление большого количества йода в любой форме;
регулярные стрессы;
облучение;
ОРВИ, состояние гриппа;
беременность и роды, при которых вероятность развития тиреоидита щитовидной железы увеличивается на 20%;
генетический фактор.

Именно генетические изменения и предрасположенность считаются главной причиной развития данного заболевания. Мнения врачей в этом вопросе расходятся. Проблема в том, что определить какую-либо из причин, явно провоцирующую нарушения в щитовидной ткани, не получается. Поэтому предрасположенность определяют как основной фактор. Если в семье есть родственники, страдающие заболеваниями щитовидной железы, стоит особое внимание уделить этому вопросу.

Диагностика заболевания

Для устранения последствий болезни и предотвращения ее дальнейшего развития следует выбрать эффективный курс укрепления здоровья при аутоиммунном заболевании. Важно провести детальный анализ щитовидной железы. Это позволит в точности определить, каким гормонам следует уделить внимание и как контролировать состояние пациента.

Как правило, диагноз ставится на основании клинических проявлений, выявления патологий щитовидной ткани и ряда анализов. Анализы позволяют определить форму аутоиммунного заболевания, степень развития патологии. После получения результатов специалист назначает лечение, выбирая наиболее оптимальные методы воздействия.

Какие анализы нужны, чтобы определить АИТ: исследование аутоиммунного заболевания

В первую очередь выполняется анализ крови. Именно такой способ диагностики позволяет определить гормоны, их количество и любые изменения. Помимо анализов крови есть и другие способы определения АИТ:

иммунограмма;
исследование крови на уровень тироксина, ТТГ;
ультразвуковое исследование области щитовидной железы;
тонкоигольная биопсия щитовидной ткани.

Когда все анализы будут готовы, доктор может назначить лечение. Кроме этого, специалист должен изучить семейный анамнез. Если у родственников есть проблемы с щитовидной железой, врач обязательно должен знать об этом.

Врачи, способствующие лечению аутоиммунного тиреоидита

При симптомах или подозрении на аутоиммунный тиреоидит следует сразу обратиться к специалисту. Чем раньше получится остановить развитие патологии, тем выше вероятность сохранить здоровье. Ведь гормоны влияют на деятельность всего организма. Но не все знают, какой врач лечит АИТ.

Щитовидная железа является аутоиммунным органом. По гормонам специализируется эндокринолог. Именно он проведет ряд исследований, поможет определить, каким гормонам не место в организме, а какие, наоборот, нуждаются в дополнительной стимуляции. Могут потребоваться услуги иммунолога, специалиста по УЗИ и других докторов. Записывайтесь на прием к врачу в нашей клинике в удобное для Вас время.

Лечение аутоиммунного тиреоидита

Лечение аутоиммунного тиреоидита довольно продолжительное. Самое неприятное – доктора не вылечат недуг на 100%, нет особой терапии заболевания. Те, кто обещает навсегда устранить подобное заболевание, мягко говоря, врут. Однако успешная терапия позволяет стабилизировать состояние пациента, контролировать тиреоидит щитовидной железы. Лечение происходит таким образом:

Если заболевание находится в состоянии гиперфункции, применяется метод устранения признаков недуга. Доктора препятствуют возникновению сердечных заболеваний, используя бета-блокаторы.
При развитии гипотиреоза применяются синтетические заменители гормональных компонентов. «Искусственными» гормонами возможно контролировать выработку настоящих в щитовидной железе. Постепенно количество уменьшают, пока не будет преодолен гипотиреоз. Прививку ставят регулярно, гормональный курс нельзя прерывать без указания специалиста.
Еще один способ контролировать аутоиммунную систему – использование иммуномодулирующей коррекции. Используются специальные прививки, позволяющие укреплять иммунитет. Обязательно пациентам с диагнозом АИТ нужно регулярно делать прививку от гриппа и других заболеваний, создающих опасность для иммунитета.
Используются нестероидные противовоспалительные компоненты. Они могут быть в виде таблеток, или доктор ставит прививку.
Если развивается подострый тиреоидит, АИТ такой формы лечат с помощью глюкокортикоидов.
Иногда происходит разрастание ткани щитовидной железы. Это может повлечь за собой развитие онкологического заболевания. В таком случае врачи рекомендуют провести операцию по удалению железы. Происходит это нечасто, но все же приходится делать операции.

Если обнаружены признаки нарушения работы щитовидной железы, следует сразу обращаться к специалистам. Сдаются анализы, проводится диагностика, доктор смотрит на состояние крови и выбирает путь устранения недуга. При лечении возможны изменения в организме, так как процесс связан с гормонами. Но комплексный подход к своему здоровью помогает укрепить организм и прожить долгую жизнь.

Существуют ли народные способы лечения: как устраняют заболевание гомеопаты

Справиться с заболеванием с помощью народной медицины невозможно. Однако гомеопаты предлагают полное выздоровление, предупреждая, что результат может быть неудовлетворенным.

Действительно, есть препараты народной медицины, влияющие положительно на щитовидную железу. Но они не заменят полноценное лечение. Все равно нужно делать прививки от гриппа, применять гормональные средства. Противопоказаний у народной медицины очень много, использовать такие продукты разрешается только под контролем доктора. Не нужно шутить с аутоиммунной системой. Рекомендуется избавляться от гриппа и других недугов, провоцирующих АИТ.

Показания

Показания для проведения комплексных мер восстановления аутоиммунной системы таковы:

железа увеличивается в размерах;
негативные гормональные анализы;
плохие показатели крови;
подтвержден диагноз гипотиреоза;
пациент сделал прививки, но симптоматика не уходит.

Первым признаком, указывающим на проблемы, является смена настроения, изменение веса, повышенная раздражительность. Если Вы себя не узнаете, возможно, проблема в здоровье. Наша клиника всегда для Вас открыта.

Противопоказания

Противопоказания для устранения аутоиммунной патологии таковы:

доктора сделали прививку, которая не сочетается с курсом восстановления, нужно подождать некоторое время;
разрастание щитовидной ткани происходит очень быстро, требуется операция;
во время анализа стало ясно, что организм не воспринимает гормональную терапию или другие методы воздействия.

Также есть ряд ограничений по употреблению пищи и других компонентов. Железе для нормального функционирования не нужно более 150 мкг йода, стоит ограничивать продукты, содержащие этот компонент. Также не разрешается делать контурную пластику. Более детально обо всех ограничениях расскажет доктор.

Подготовка к лечению: какие цены, условия

Аутоиммунный недуг нужно устранять, не давать ему развиваться. Многие пациенты заранее хотят узнать, как проходит подготовка к лечению, какие цены на услуги.

Вам потребуется сдать кровь, пройти детальный анализ организма, чтобы доктор изучил состояние пациента и смог назначить курс восстановления. Цены на лечение тиреоидита представлены на сайте, также Вы можете позвонить и подробнее узнать, как подготовиться к посещению специалиста.

Преимущества лечения в нашей клинике

Мы предлагаем восстановить щитовидную железу в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). Процесс лечения в нашей клинике эффективный, у нас работают опытные доктора, используется современное оборудование для выявления проблем и их устранения. Преимущества нашего центра таковы:

Мы всегда для Вас открыты. Медицинский центр работает в праздники, выходные. Вы можете позвонить в удобное время и записаться на прием.
Есть своя скорая помощь. Вам не придется долго ждать машину, если состояние здоровья критическое. Вызывайте нашу скорую помощь, машины оснащены всем необходимым оборудованием.
Удобные комфортные палаты. Вы будете чувствовать себя практически как дома, наши палаты помогают восстановиться как можно скорее за счет удобства и спокойствия. Задача центра – создать благоприятную атмосферу для восстановления.
Высококлассные специалисты. Врачи помогут лечению аутоиммунного тиреоидита, они имеют большой опыт работы в данной области. Все доктора регулярно проходят обучение, консультируются с зарубежными коллегами.
Вежливый персонал. Вам не придется стоять в очередях, к Вам будет приставлен помощник, сопровождающий по отделениям. Доктор всегда на связи, курирует Вас лично.

Позвоните нам и узнайте стоимость, а также другую информацию о предоставлении услуг. Консультанты подробно ответят на Ваши вопросы. Выбирайте качественную медицину.

Источник

Аутоиммунный тиреоидит – симптомы, диагностика, лечение

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) – воспаление тканей щитовидка, которое имеет аутоиммунный генез и связано с повреждением фолликулярных клеток и фолликулов железы. АИТ составляет примерно 20-30% от всех болезней щитовидки.

ПЦР-тест на коронавирус COVID-19 в лабораториях Москвы позволяет выявить фрагменты генетического материала вируса SARS-CoV-2.

Анализ на антитела после прививки от COVID-19 сдают спустя три недели после 2 этапа вакцинации.

Сдать срочно ПЦР на коронавирус и получить результаты через 5 часов после взятия биоматериала в сети лабораторий «Сдать анализы» в Москве.

У женщин этот недуг встречается почти в 20 раз чаще, чем у мужчин. Это связано с влиянием эстрогенов и нарушением Х-хромосомы. Чаще всего заболевают люди возрастом в 40-50 лет, хотя в последнее время недуг начал встречаться и среди молодых людей, включая детей.

Причины появления тиреоидита

Аутоиммунный тиреоидит появляется у людей с некоторой предрасположенностью. В основе заболевания стоит генетический дефект, при котором нарушается соотношение лимфоцитов-супрессоров и иммунных клеток. Из-за увеличенной клеточной агрессии, направленной на щитовидную железу, происходит так называемое знакомство организма со своими тиреоидными антителами.

Начинается развитие механизма по синтезу молекул против белков щитовидки и рецепторов гормонов. Постепенно часть железы замещается соединительной тканью. Из-за этого снижается продуцирование гормонов.

Прогрессирование заболевания может быть очень медленным, на протяжении многих лет. В течение длительного времени недуг может не проявляться. Болевые ощущения тоже отсутствуют.

На сегодняшний момент врачи не смогли определить точную причину возникновения болезни. Но все-же они называют факторы, которые могут повлиять на ее развитие:

травмы;
бактериальные и вирусные инфекции;
хронический стресс;
неблагоприятная окружающая среда;
долгое пребывание на солнце;
радиационное облучение;
длительное использование гормональных и йодсодержащих лекарств без контроля.

Виды АИТ

Аутоиммунный тиреоидит может быть следующих видов:

Хронический аутоиммунный тиреоидит. Сюда относятся лимфоцитарный и лимфоматозный тиреоидит. Развитие происходит на фоне усиливающейся инфильтрации Т-лимфоцитов и увеличения количества антител. В результате постепенно происходит деструкция тканей щитовидки. Это приводит к нарушению функций и структуры щитовидной железы, снижению продуцирования гормонов. Хроническая форма отличается генетической природой. Она может комбинироваться с другими аутоиммунными заболеваниями и проявляться в виде семейных форм.
Послеродовой тиреоидит. Этот вид АИТ является самым распространенным, поэтому лучше всего изучен. Он возникает из-за чрезмерной активации иммунной системы после угнетения во время беременности. Если у человека есть предрасположенность, то это может спровоцировать возникновение деструктивной формы.
Безболевой тиреоидит. Причины появления заболевания неизвестны. Аналогичен послеродовому, но его возникновение не связано с беременностью.
Цитокин-индуцированный тиреоидит. Появляется при лечении людей с заболеваниями крови и гепатитом С при помощи препаратов с интерфероном.

На первых этапах возникает деструктивный тиреотоксикоз, который потом переходит в транзиторный гипотиреоз.

У всех типов заболевания специалисты выделяют такие фазы:

Эутиреоидная. Не сопровождается ухудшением работы щитовидной железы. Эта фаза может продолжаться в течение нескольких десятилетий или даже на протяжении всей жизни.
Субклиническая. Если болезнь прогрессирует, Т-лимфоциты массово атакуют ткани щитовидной железы, что приводит к разрушению ее клеток. В итоге уменьшается выработка тиреоидных гормонов. Из-за увеличения продуцирования ТТГ, чрезмерно стимулирующего щитовидку, организм может сохранять Т4 на достаточном уровне.
Тиреотоксическая. После разрушения клеток и продолжения нарастания агрессии лимфоцитов начинается высвобождение в организм тиреоидных гормонов. Это приводит к возникновению тиреотоксикоза. Также в кровь попадают разрушенные фолликулярные клетки, провоцирующие организм к дальнейшему продуцированию антител для тканей щитовидной железы. Деструкция продолжается. Когда количество клеток, вырабатывающих гормон, снижается ниже критического уровня, концентрация гормона Т4 быстро уменьшается. Заболевание переходит в фазу гипотиреоза.
Гипотиреоидная фаза. Длится примерно 1 год. После этого начинается восстановление работы щитовидки. Но в некоторых случаях гипотиреоз остается на более длительное время.

По своим проявлениям и изменению размеров железы заболевание подразделяют на следующие формы:

Латентная. У человека присутствуют лишь иммунологические признаки, но никаких клинических симптомов нет. Щитовидная железа чаще всего имеет стандартную величину или же слегка увеличена, ее функции не нарушены. Уплотнению отсутствуют. В некоторых случаях у пациента присутствует слабо выраженная симптоматика гипотиреоза или тиреотоксикоза.
Гипертрофическая. Железа имеет увеличенные размеры. Увеличение может быть равномерным или же узловым. Нередко эти формы сочетаются. Заболевание в начальной стадии может сопровождаться тиреотоксикозом, но чаще всего функции щитовидки просто снижены или же полностью сохранены. Но аутоиммунный процесс постепенно прогрессирует, из-за чего состояние больного ухудшается. Начинает развиваться гипотиреоз.
Атрофическая. Железа имеет нормальные или уменьшенные размеры, а по симптоматике у больного гипотиреоз. Зачастую эта форма наблюдается у пожилых людей. Также может быть и у молодых, если они подвергались радиоактивному облучению. Атрофическая форма является самой тяжелой, так как тироциты массово разрушаются. Резко снижается работа щитовидки.

Симптомы аутоиммунного тиреоидита

Клинические проявления аутоиммунного тиреоидита полностью связаны со степенью поражения щитовидной железы. Симптомы начинают проявляться в тех случаях, если есть явный дефицит или же избыток тиреоидных гормонов.

Общая симптоматика заболевания:

зябкость;
депрессивное состояние;
ухудшение эмоционального фона;
повышенная утомляемость, общая слабость и постоянная сонливость;
быстрый набор веса (до 10 кг);
охриплость и замедление речи;
отечность лица;
ухудшение слуха из-за отека евстахиевых труб;
невозможность забеременеть;
сбои менструального цикла;
атонические запоры;
сердечный ритм становится более редким;
невынашивание плода;
увеличение диастолического АД;
рождение детей с гипотиреозом.

У людей, страдающих деструктивными формами, первым делом возникают симптомы тиреотоксикоза. Они проявляются в следующем:

увеличенное потоотделение;
агрессивность или плаксивость;
диарея или запор;
уменьшение веса примерно на 10 кг при сохранении аппетита;
сбои в сердечном ритме.

Симптомы, в зависимости от стадии развития АИТ:

Первая. На этом этапе происходит резкое увеличение гормональной активности и повышение уровня антител, атакующих собственную щитовидную железу. В это время орган еще не поврежден, но из-за атаки антител происходит усиленный выброс гормонов щитовидки в кровяное русло. Симптомами первой стадии являются чрезмерная активность, быстрое снижение веса, зуд и сухость кожи, аритмия.
Вторая. Эта стадия может длиться годами. Пациент обычно жалуется на быструю утомляемость и плохое самочувствие. Уровень антител на второй стадии в норме, так как это период скрытого течения заболевания. Но болезнь постепенно начинает проявляться в виде гипотиреоза.
Третья. Этот этап характеризуется быстрым ухудшением работы щитовидной железы. Человек постоянно чувствует усталость. Ночью он плохо спит, а в течение всего дня ощущает сонливость. Также на третьей стадии наблюдается снижение потенции у мужчин и нарушения менструального цикла у женщин.

Диагностика аутоиммунного тиреоидита

Перед появлением гипотиреоза выявить тиреоидит довольно трудно. В эндокринологии диагноз АИТ ставиться исходя из данных лабораторных исследований и клинической картины. Если у членов семьи пациента есть аутоиммунные заболевания, то это только подтверждает возможность наличия тиреоидита.

Лабораторные исследования во время диагностирования аутоиммунного тиреоидита включают в себя:

Иммунограмму. Проводится исследование на наличие антител к тиреоидным гормонам, тиреоглобулину, тиреопероксидазе. . Определяют повышение уровня лимфоцитов.
Определение Т4 и Т3, а также концентрации ТТГ в организме. Если при нормальном уровне Т4 повышен ТТГ, то это может свидетельствовать о наличии субклинического гипотиреоза.
Ультразвуковое исследование щитовидной железы. С его помощью врачу определяют изменение структуры, а также размеров органа. Результаты УЗИ являются дополнением к другим лабораторным исследованиям.
Тонкоигольная биопсия щитовидки. С ее помощью обнаруживают большие скопления лимфоцитов, а также другие клетки, которые характеризуют наличие АИТ. Используется в том случае, если есть данные о наличии вероятного злокачественного новообразования в узлах органа.

Основные критерии диагностики заболевания:

Увеличение в крови количества антител, атакующих щитовидную железу.
Признаки наличия первичной формы заболевания.
Выявление гипоэхогенности органа во время ультразвукового исследования.

Если нет хотя бы одного критерия, то диагноз является только вероятным.

Лечение АИТ

Так как специфического лечения этого заболевания нет, используется заместительная терапия — наиболее эффективный и простой способ на сегодняшний день. Применяются препараты, в которых содержаться синтетические аналоги тироксина. Эти лекарства пациент должен принимать каждый день и пожизненно. К тому же человеку необходимо регулярно проверять уровень тиреотропного гормона.

Вылечить врачи не могут. Но при увеличении уровня тироксина значительно облегчаются симптомы, которые вызваны его недостаточностью. В целом, такая проблема есть при лечении всех аутоиммунных заболеваний.

Случаев неожиданной регрессии не было, хотя зоб постепенно может сильно уменьшится. Удаление щитовидки выполняется только в том случае, если она мешает нормальному дыханию из-за сжатия гортани. Также орган удаляют при наличии злокачественных новообразований.

Для пациентов, которые правильно относятся к своему здоровью и регулярно посещают опытного эндокринолога, обычно положительный. Аутоиммунный тиреоидит и способы его лечения все еще вызывают вопросы. Но даже специалисты не могут ответить, сколько живут люди с данным заболеванием.

Источник

Аутоиммунный тиреоидит: симптомы, лечение

Этиология аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы

Причины аутоиммунного тиреоидита

механические травмы щитовидной железы;
частые стрессы;
плохая экологическая обстановка в районе проживания;
острые бактериальные и вирусные инфекции и т. д.

Классификация аутоиммунных тиреоидитов

Гипертрофическая – ткани эндокринного органа разрастаются. Железа значительно увеличивается в размерах, в межклеточном пространстве скапливаются лимфоциты (клетки иммунной системы). Гипертрофическая форма аутоиммунного тиреоидита характерна для ранних стадий болезни;
Атрофическая – ткань железы замещается фиброзными образованиями. Данная форма развивается при гибели большей части фолликул.

Фазы и симптомы аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы:

Эутиреоидная фаза. Гормональный статус пациента в норме. Симптомы аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы отсутствуют. Эутиреоидная фаза может длиться в течение многих лет без клинических проявлений;
Субклинический гипотиреоз. Уровень тиреоидных гормонов начинает изменяться, ТТГ синтезируется в большом количестве. Для пациента процессы протекают незаметно. Заметить изменения можно только по анализам крови;
Явный гипотиреоз. Уровень Т3 и Т4 сильно снижается. Щитовидная железа начинает разрастаться, появляются характерные клинические симптомы гипотиреоза.

Существуют деструктивные варианты аутоиммунного тиреоидита:

Послеродовый. Первые признаки болезни появляются примерно через 2 недели после родов. Иммунитет женщины, подавленный на время беременности, быстро усиливается (феномен «рикошета»). Повышается активность аутоантител, которые разрушают фолликулы щитовидной железы. Тиреоидные гормоны попадают в кровь, вызывают состояние гипертиреоза, переходящего затем в гипотиреоз. Проявляются симптомы аутоиммунного тиреоидита у женщин;
Цитокин-редуцированный. Тиреоидит возникает на фоне приема интерферонов в терапии гепатита С и других болезней крови;
Безболевой («молчащий»). Причины аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы не выяснены.

Симптомы заболевания

Признаки снижения уровня Т3 и Т4:

подавленное состояние, депрессия;
увеличение массы тела;
отечность лица, век;
непереносимость холода;
запоры;
сухость волос и кожи;
снижение либидо;
брадикардия;
повышение артериального давления;
нарушение менструального цикла, выкидыши, снижение фертильности (характерные симптомы аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы у женщин).

Деструктивные формы заболевания начинаются с проявлений тиреотоксикоза:

потеря веса;
повышение потливости;
нервозность, агрессия;
нарушения стула;
тахикардия и т. д.

Диагностика аутоиммунного тиреоидита

Лабораторные анализы крови при аутоиммунном тиреоидите:

антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО);
антитела к рецепторам тиреотропного гормона (АТ-рТТГ);
уровень ТТГ, Т3, Т4.

Инструментальные методы диагностики:

Ультразвуковое исследование. Обнаруживают снижение эхосигнала от железистой ткани;
Сцинтиграфия. Процедура назначается для дифференциальной диагностики аутоиммунного тиреоидита, сопровождающегося тиреотоксикозом, от других заболеваний со схожими симптомами. Пораженная щитовидная железа не накапливает контраст или удерживает его в малых количествах;
Тонкоигольная биопсия (ТАБ). Морфологическое исследование материала выявляет плазмоциты и лимфоциты в тканях. Характерными для аутоиммунных тиреоидитов являются клетки Гюртле-Ашкенази.

Лечение аутоиммунных тиреоидитов

Диагностика и лечение аутоиммунного тиреоидита

Источник