Анализы при поликистозе яичников какие сдают

Анализы для диагностики поликистоза яичников

Нормализовать обмен веществ и массу тела, улучшить состояние нервной системы и восстановить репродуктивную функцию при поликистозе яичников поможет точная диагностика в МЖЦ на Таганке.

Комплекс анализов, которые мы проводим, идентифицирует «сбой» в работе каждой из желез эндокринной системы, что дает возможность врачу подобрать и назначить эффективное лечение СПКЯ.

Стоимость обследования при синдроме Штейна-Левенталя*

2 400 Р Глюкозотолерантный тест
450 Р Пролактин
450 Р ФСГ
450 Р Прогестерон
450 Р Эстрадиол
700 Р Клинический анализ крови

Расчет стоимости лечения Все цены

* Принимаются пациенты старше 18 лет.

Какие анализы нужно сдать при поликистозе яичников

Гиперсекреция инсулина — основной этиологический фактор СПКЯ, поэтому диагностику патологии начинают с теста толерантности к глюкозе (ГТТ). Норма концентрации глюкозы в венозной крови — до 7,8 ммоль/л. Повышение титра до 11,0 является признаком сахарного диабета, которому подвержены женщины с поликистозом яичников.

Также проводят исследование гормональной панели: уровней пролактина, ФСГ, прогестерона, эстрадиола, АКГТ и других гормонов. Параллельно выполняют биохимический анализ крови, диагностическое значение в котором имеют маркеры липидных фракций.

Специалисты

акушер-гинеколог, специалист в области клинической гемостазиологии, профессор, доктор медицинских наук, академик РАН, вице-президент Российского общества акушеров-гинекологов, Почетный профессор Венского Университета (Австрия)

Источник

Поликистоз яичников: причины, диагностика, лечение

Поликистоз яичников — это серьёзная гинекологическая патология, являющаяся одной из причин бесплодия. Пусковой момент в развитии поликистоза — нарушение гуморальной регуляции — механизма гормональной регуляции желёз внутренней и внешней секреции. В отличие от мужчин, женская половая система имеет цикличность, и сбой ритма приводит к серьёзным нарушениям, к которым и относится поликистоз.

СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ПОЛИКИСТОЗА В НАШЕЙ КЛИНИКЕ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

Звоните бесплатно: 8-800-707-1560

*Клиника имеет лицензию на оказание этих услуг

Как развивается поликистоз яичников

Главная причина заболевания — это отсутствие по каким-либо причинам овуляции (выхода яйцеклетки в фаллопиеву трубу) у женщины детородного возраста. Механизм развития поликистоза проходит следующим образом:

Ещё на стадии внутриутробного развития у плода женского пола закладываются зачатки яйцеклеток, но они до определенного момента не активны. При наступлении полового созревания яйцеклетки развиваются и могут участвовать в процессе оплодотворения, но не все сразу, а по одной (или 2-3, что бывает редко) каждый месяц.
С первого дня менструации активизируется несколько фолликул, но через неделю определяется доминантный, который на 12-15-й день разрывается. Именно из него выходит зрелая яйцеклетка — этот процесс называется овуляцией.
После выхода яйцеклетки разорванная оболочка фолликула под воздействием гормонов превращается в «жёлтое тело» — временную эндокринную железу, производящую гормон прогестерон (он нужен для поддержания оптимального для имплантации зиготы слоя эндометрия).
В случае оплодотворения жёлтое тело продолжает функционировать ещё 16 недель и выполнять ряд функций, способствующих сохранению зародыша внутри матки. У здоровой женщины, если оплодотворения не произошло, жёлтое тело атрофируется и исчезает к началу новой менструации.

Если по каким-то причинам выхода яйцеклетки не происходит, то фолликул не разрывается, а перерождается, и на его месте образуется киста, внутри которой вокруг ооцита (несозревшей яйцеклетки) скапливается жидкость. На следующий месяц овуляция вновь не происходит, и новый фолликул также перерождается, образуя кисту.

Если нарушение гуморальной регуляции продолжается длительное время, на яичнике образуются целые скопления кист, расположенных как поодиночке, так и гроздями.

Поликистоз на начальных стадиях успешно лечится, ведь его причина чаще всего — гормональное нарушение. Если запустить заболевание, это приведёт к тому, что овуляция полностью прекратится и наступит бесплодие.

Причины развития поликистоза яичников

На сегодняшний день нет точного ответа, что же является истинной причиной поликистоза яичников. Однако известны факторы, способствующие развитию заболевания, что подтверждают наблюдения и врачебная статистика.

Инсулинорезистентность. Под этим термином понимается неспособность клетками организма воспринимать гормон инсулин. Из-за этого организм теряет контроль над уровнем глюкозы в крови. Казалось бы, какая связь может быть между заболеваниями яичников и диабетом? Оказывается, прямая.

Инсулин вырабатывается особыми участками органа — «островками Лангерганса», расположенными в хвосте поджелудочной железы. Гормон поступает в кровь, благодаря чему клетки забирают сахар, чтобы его использовать или оставить в запас в виде гликогена. При инсулинорезистентности клетки перестают воспринимать инсулин, и высокий сахар в крови оказывает токсическое воздействие на организм.

При отсутствии чувствительности к инсулину гипофиз, надпочечники и яичники реагируют только на высокие дозы инсулина, поэтому испытывают нехватку глюкозы. Чтобы сгладить ситуацию, эти органы вырабатывают лютеинизирующий гормон и андрогены в повышенном количестве.

В 50% случаев инсулинорезистентность развивается на фоне лишнего веса, нарушениях метаболизма (обмена веществ) и большого количества висцерального жира (жировой прослойки, окружающей внутренние органы).

Неправильное функционирование гипофиза. Гипофиз — это участок головного мозга, отвечающий за выработку ряда гормонов, в том числе и половых. Контролирует гипофиз отдел промежуточного мозга гипоталамус, который связан нейронами со всеми отделами нервной системы. Гипоталамо-гипофизная система поддерживает обменно-эндокринную работу организма.

По ряду причин возникает сбой в выработке гормонов гипофиза. К таким причинам относятся:

злокачественные и доброкачественные опухоли головного мозга;
повреждение головного мозга в результате черепно-мозговой травмы или хирургического вмешательства;
воздействие на пациентку гамма-излучения;
инфекционные заболевания головного мозга (энцефалит, менингит);
заболевания гипофиза (синдром Иценко-Кушинга, гипотериоз, несахарный диабет, гиперпролактинемия;
перенесённый инсульт и некроз тканей гипофиза;
воздействие стероидных и противоэпилептических препаратов;
химиотерапия при лечении онкологических заболеваний;
длительный и бесконтрольный приём оральных контрацептивов.

Нарушение в работе гипофиза выражается в повышенной выработке мужских гормонов (андрогенов) и снижении уровня фолликулостимулирующего гормона, отвечающего за созревание яйцеклетки.

Нарушение в работе надпочечников. Эти органы наравне с яичниками контролируются передним отделом гипофиза, поэтому их работа взаимосвязана. Часто наряду с поликистозом яичников у пациенток наблюдается гиперплазия коры надпочечников. Это заболевание нарушает выработку ряда гормонов, в том числе и половых.

Заболевания щитовидной железы. Гипотериоз (нехватка гормонов щитовидной железы по своим проявлениям схож с поликистозом, но требует иного лечения.

Наследственный фактор. Если у матери, тёти, сестры или других родственниц имеется такое заболевание, то риск развития поликистоза довольно высок.

Ожирение. У женщин с большим количеством лишнего веса постепенно развивается инсулинорезистентность. К тому же высокий процент подкожно-жировой клетчатки способствует образованию андрогенов, которые при низкой выработке гормона ФСГ не превращаются в эстрогены. Помимо развития поликистоза, у женщин наблюдается повышенная волосатость, набор лишнего веса, потливость, нездоровый аппетит, жирность кожи и волос.

Виды поликистоза яичников

По механизму развития поликистоз бывает двух видов:

Первичный. Вызван нарушением работы гипоталамо-гипофизарной системы. Встречается в 85% случаев. Он имеет наследственную природу и заключается в нарушении выработки ряда ферментов. При этом типе заболевания нарушается соотношение в выработке лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. Нередко патология сопровождается инсулинорезистентностью, что свидетельствует о серьёзных обменных нарушениях.
Вторичный. Вызван нарушением функционирования корки надпочечников. Этот вид поликистоза развивается в результате перенесённых инфекций, абортов, сложных родов, лечения гормонами, стрессов. Главная причина поликистоза — патологическая секреция гонадотропина, который приводит к нарушению обменных процессов.

Признаки и симптомы заболевания

Первичный поликистоз, вызванный нарушениями в работе гипоталамуса, выражается не так явно, как вторичный, причиной которого является патология надпочечников. Основная жалоба пациенток — невозможность наступления беременности.

Также у больных отмечаются следующие симптомы поликистоза яичников:

нарушение менструального цикла, перерыв между месячными более чем в 35 дней;
гирсутизм или избыточный рост волос на лице и теле, вызванный повышенным уровнем мужских половых гормонов в крови;
алопеция или выпадение волос;
резкий набор веса, повышенный аппетит;
огрубение голоса;
проблемы с кожей, жирный блеск, акне;
преддиабет или гипергликемия;
мастопатия — разрастание соединительной ткани в грудных железах.

Диагностика поликистоза яичников

Поликистоз яичников прекрасно визуализируется на УЗИ. В первую очередь заметны увеличенные размеры яичников. В норме они должны составлять 2×3 см при объёме до 10 см3.

На наружном слое в первой фазе цикла будет видны несколько фолликул размером 6-8 мм. В период овуляции (12-15 день с начала менструации) заметен уже один доминантный фолликул, а затем на его месте появляется жёлтое тело. Всё это отображается на экране УЗИ-монитора при осмотре здоровой женщины.

При поликистозе яичник увеличивается в объёме до 13 см3, а в тяжёлых случаях его размеры превышают размеры матки. Вместо фолликул видны кистозные образования диаметром до 12 мм, расположенные хаотично или «виноградными гроздями». Капсула яичников утолщена, заметно гиперэхогенное разрастание соединительной ткани. Допплерография показывает усиленный кровоток внутри яичников.

Одного УЗИ яичников для постановки точного диагноза недостаточно. Существуют некоторые заболевания, эхопризнаки которых схожи с поликистозом яичников, например, синдром Кушинга, гиперпролактинемия, гипотериоз. Также возможны погрешности в выявлении степени кистозного поражения. Поэтому пациентке обязательно необходимо сдать анализы на гормоны.

Какие гормоны влияют на развитие поликистоза яичников

При установлении диагноза поликистоз яичников женщине необходимо пройти анализ гормонов. Общая картина покажет степень гормонального сбоя, а также поможет разработать оптимальную гормонотерапию.

Диагноз ставится на основании результатов анализа на следующие гормоны:

Лютеинизирующий (ЛГ)

Этот пептидный гормон вырабатывается передним отделом гипофиза вместе с фолликулостимулирующим гормоном. В первой половине цикла ЛГ стимулирует выработку эстрогена и рост жёлтого тела. Именно благодаря ЛГ происходит рост фолликулы.

Норма гормона в первые 9-10 дней цикла составляет 1,45-10 мЕд/мл. К моменту созревания яйцеклетки количество эстрогена достигает своего пика, что даёт сигнал гипоталамусу, и он отдаёт приказ гипофизу наращивать производство фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Лютеинизирующий гормон увеличивается до показателей 6,15-16,8 мЕд/мл.

Высокая концентрация ЛГ и ФСГ приводит к разрыву оболочки фолликула и выходу яйцеклетки. Начиная с 16-го дня с начала менструации уровень ЛГ падает до 1,07-9,1 мЕд/Мл. При поликистозе лютеинизирующий гормон вырабатывается в больших количествах, что приводит к повышенной выработке андрогенов (тестостерона).

Фолликулостимулирующий (ФСГ)

Это гликопротеин, вырабатываемый гипофизом. Гормон в первой половине цикла отвечает за превращение тестостерона в эстроген. Его норма составляет 3,5-12,5 мЕд/мл. Если ФСГ будет ниже нормы, ооцит не сможет превратиться в яйцеклетку. На 14-16-й день происходит овуляция, показатели ФСГ поднимаются до 21,5 мЕд/мл.

Как только происходит разрыв оболочки фолликула, уровень фолликулостимулирующего гормона резко падает, его показатель составляет 1,7-9 мЕд/мл. Гормон выделяется импульсами каждый час в первые две фазы цикла, а затем периодичность сокращается до каждые 4 часа.

Работает ФСГ в тандеме с ЛГ. Для нормального функционирования детородной системы важно, чтобы соотношение ЛГ к ФСГ составляло 1,5:1-2:1. При поликистозе типично отклонение свыше 2,5:1, однако такой же результат даёт злокачественная или доброкачественная опухоль гипофиза или начало климакса. Поэтому для более точной диагностики необходимы сведения о показателях других гормонов.

Тестостерон

Это андроген — мужской половой гормон, без которого и женская детородная система не могла бы функционировать. Сам по себе он не активен, и запускается только под воздействием тропных гормонов (ФСГ, ЛГ) вырабатываемых гипофизом, поэтому сбой в работе гипофиза приводит к отклонению уровня андрогена.

Половина всего тестостерона вырабатывается из жировой ткани, по 25% корой надпочечников и яичниками. Под воздействием ФСГ тестостерон превращается в эстроген, который подготавливает организм к возможному зачатию. При поликистозе яичников из-за дисбаланса лютеинизирующего гормона гормон вырабатывается в больших количествах, что приводит к излишней активности коры надпочечников. По сравнению с мужчинами тестостерон у женщин содержится в минимальном количестве, среднее значение составляет 0,29-3,17 мЕд/Мл.

Инсулин

Связь между инсулинорезистентностью и поликистозом яичников доказана, хотя точные причины взаимосвязи не выявлены. Однако более 50% пациенток с поликистозом яичников имеет инсулинрезистентность жировой мышечной тканей при сохранении чувствительности к глюкозе яичников. Как итог — уровень инсулина в крови зашкаливает, что вызывает гиперстимуляцию яичников.

Андрогены и эстроген производятся сверх нормы, это приводит к сбою менструального цикла. Учёные считают, что такой вид инсулинрезистентности имеет генетическую природу, поэтому его причина отнюдь не увлечение сладким. Инсулинрезистентность не выявляет обычный анализ крови на сахар. Для этого необходимо сдать ХОМА-тест (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance) — он рассчитывается по особой формуле, и результат не должен превышать 2,7.

Кортизол

Это гормон, вырабатываемый корой надпочечников. Он участвует во многих жизненно важных процессах, отвечает за поддержание энергетических ресурсов, углеводный обмен. Кортизол вырабатывается в течение всего дня неравномерно. Пик приходится на утро, а к вечеру его уровень падает. Однако во время стресса кортизол просто зашкаливает. Это приводит к учащённому сердцебиению, потливости, чувству тревоги и страха.

Скачок кортизола вызывает подавление выработки гипофизом тропных гормонов, соответственно, меньше вырабатывается тестостерона и эстрогена, участвующих в менструальном цикле. Так природа обезопасила себя: зарождение новой жизни в неблагоприятных условиях нежелательно, поэтому всплеск кортизола приводит к подавлению выработки половых гормонов.

Оптимальный уровень кортизола – 138-625 нМоль/л. Отклонение от нормы вызывает подавление развития фолликулы и яйцеклетки. Длительный, затяжной стресс порой заканчивается полным прекращением менструации и развитием поликистоза яичников.

17-ОН-прогестерон

Это промежуточное вещество стероидной группы, вырабатываемое как женским, так и мужским организмом. В результате метаболических процессов обычный прогестерон превращается в 17-гидроксипрегненолона (17-ОН-прогестерон), из которого затем продуцируются андрогены (тестостерон и эстрадиол) и кортизол.

В первой фазе цикла гормон имеет концентрацию 0,2-1,2 нг/мл, после овуляции повышается до 1-4,5 нг/мл. При поликистозе наблюдается как повышение, так и понижение показателей 17-ОН-прогестерона. В первом случае можно говорить о врождённой дисфункции коры надпочечников.

У пациентки такая патология сопровождается повышенной волосатостью рук, ног, растут усики, волосы появляются на спине, груди. Параллельно у женщин отмечается инсулинрезистентность и проблемы с давлением. Повышенный 17-ОН-прогестерон типичен для поликистоза яичников.

ДЭА-сульфат

Дегидроэпиандростерон сульфат (ДГЭАС) — это андроген, который производится корой надпочечников, а также с помощью яичников. Под воздействием фермента фосфатазы ДГЭАС трансформируется в тестостерон или эстроген. При поликистозе яичников уровень дегидроэпиандростерон сульфата повышается, поэтому вместо женских половых гормонов в организме вырабатывается тестостерон. Это проявляется в повышении аппетита, наборе лишнего веса и проблемах с менструацией.

Тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3) и тиреотропин (ТТГ)

Гипофиз вырабатывает также тиреотропный гормон (ТТГ), который активизирует деятельность щитовидной железы. Она выделяет трийодтиронин и тиреотропин, и при нехватке этих гормонов возникает гипотериоз — потеря чувствительности к Т3 и Т4. На этом фоне увеличивается количество вырабатываемого пролактина. Этот гормон в высокой концентрации не только не позволяет забеременеть, но и вызывает поликистоз яичников.

Диагностика причин, вызвавших развитие поликистоза яичников

В развитии поликистоза яичников выделяют две основные причины: нарушение функционирования коры надпочечников и патология работы гипофиза. Чтобы назначить правильное лечение и не ошибиться с выбором гормональных препаратов, врач проводит следующие диагностические пробы:

Дексаметазоновая проба. Дексаметазон — это синтетический глюкокортикостероид, который активно участвует в обменных процессах в организме. Дексаметазоновая проба позволяет подтвердить или опровергнуть адреногенитальную природу поликистоза яичников (вторичный поликистоз).

Суть пробы: если причиной заболевания является гиперфункция коры надпочечников, то приём Дексаметазона уменьшает выделение гипофизом адренокортикотропного гормона, стимулирующего работу надпочечников. Анализ крови покажет резкое снижение уровня андрогенов и метаболитов в моче. Если причина поликистоза не нарушение работы коры надпочечников, то снижение андрогенов в крови будет незначительным.

Адренокортикотропная проба. Суть метода аналогична предыдущей пробе, только в кровь вводится другой препарат. При введении адренокортикотропного гормона (АКТГ) уровень андрогенов в крови резко увеличится, а при поликистозе яичников повышение будет незначительным.

Метаболическая проба. При поликистозе яичников у пациентки наблюдаются метаболические нарушения. Для их выявления проводят анализ липидного состава крови, и в подтверждение диагноза выявляются следующие нарушения:

снижение фракции липидов высокой плотности;
повышение фракции липидов очень низкой плотности;
повышение фракции липопротеидов низкой плотности.

Нарушение липидного обмена приводит к развитию атеросклероза, ишемической болезни крови, тромбозов, почечной недостаточности.

Поликистоз яичников не всегда синоним бесплодия. Бесплодие после поликистоза наступает менее, чем в трети случаев, а в остальных 70% успешно лечится гормональными средствами либо при помощи хирургического вмешательства.

Источник

Поликистоз яичников

☛ Поликистозный яичник — это синдром, когда яичник с более, чем 10-12 кистами, каждая размером от 2 до 9 миллиметров в диаметре. Они располагаются по периферии яичника, что приводит к увеличению его объема. В некоторых случаях для удаления этих кист может потребоваться хирургическое вмешательство.

Женщины с СПКЯ обычно испытывают нерегулярные менструации, акне, увеличение веса, проблемы с фертильностью и другие симптомы поликистоза яичников. Есть также типично доброкачественные кисты на яичниках, которые можно обнаружить с помощью ультразвука. СПКЯ может развиться у девочек в возрасте от 11-12 лет, но может развиться и позже, в подростковом возрасте, в возрасте двадцати лет или старше.

Эксперты-гинекологи отмечают, что, поскольку это состояние может серьезно повлиять на ваши гормоны, менструальный цикл, внешность и фертильность, ранняя диагностика имеет решающее значение. Раннее распознавание синдрома поликистозных яичников и получение адекватной медицинской помощи может помочь свести к минимуму его долгосрочные осложнения.

Симптомы поликистоза яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это гормональное расстройство, которое может поражать женщин на протяжении всего репродуктивного периода. Ваш менструальный цикл сбивается, и вы можете стать менее плодовитой. Организм при поликистозе также вырабатывает избыток мужского гормона андрогена, что приводит к аномальному росту волос, угревой сыпи и увеличению веса. Женщины с симптомами СПКЯ сталкиваются с повышенным риском развития диабета 2 типа и сердечных заболеваний. Поэтому крайне важным в плане ранней диагностики заболевания и получения своевременного лечения имеет знание ключевых диагностических симптомов поликистоза яичников.

1. Проблемы с месячными

Если у вас СПКЯ, то, скорее всего, у вас будут нерегулярные, нечастые или вообще отсутствующие менструации. Ищите заметные нарушения менструального цикла, в том числе большие промежутки между менструациями, длительное их отсутствие, очень тяжелые или очень легкие менструации и кровотечения между ними. Обратите внимание на возможные симптомы поликистоза:

Промежуток времени между менструациями составляет более 35 дней;
Менее 8 менструальных кровотечений в течение календарного года;
Срок задержки месячных не более 4 месяцев;
Очень легкие месячные чередуются с обильными и болезненными.

Исследования показывают, что около 50% женщин с СПКЯ имеют длительные интервалы между их менструациями (это известно как олигоменорея). Около 20% женщин с СПКЯ не имеют менструальных циклов (это известно как аменорея). Нечастая или нерегулярная овуляция называется олигоовуляцией. Если вы подозреваете, что у вас нет овуляции — будь то поликистоз яичника или что-то еще — вам следует обратиться за консультацией к врачу.

2. Избыточный рост волос

Здоровые женщины имеют небольшое количество андрогенов (“мужских” гормонов), присутствующих в их организме. Поликистозные яичники продуцируют большее количество андрогенов за счет более высоких уровней лютеинизирующего гормона (нормальные уровни этого гормона регулируют менструальный цикл и производство яйцеклеток) и инсулина. Эта проблема может вызвать неприятные симптомы, в том числе увеличение роста волос на лице и теле. Это называется гирсутизмом. Лишние волосы могут вырасти на лице, животе, пальцах ног, больших пальцах рук, сосках груди или спине.

3. Выпадение волос / облысение

Повышенное содержание андрогенов в организме при поликистозе яичников также может вызвать выпадение волос, истончение волос или облысение по мужскому типу. Вы можете постепенно терять волосы. Например, проверьте, нет ли в сливном отверстии душа большего, чем обычно, количества волос.

4. Жирная кожа, акне, перхоть

Гиперандрогения также может вызвать жирную кожу с повышенными акне на лице, спине, прыщи на ягодицах. Вы также можете иметь перхоть, которая является состоянием кожи головы, при котором кожа шелушится.

Сопутствующие симптомы СПКЯ

1. Гиперинсулинемия.
Это избыточный уровень инсулина. Его иногда путают с диабетом или гипогликемией, но это совсем другое состояние. Для женщин с СПКЯ это происходит из-за того, что ваше тело имеет тенденцию сопротивляться воздействию инсулина. Посетите врача, если вы испытываете некоторые из следующих симптомов:

Увеличение веса
Тяга к сахару
Чувство голода часто или сильно
Трудности с концентрацией внимания или сохранением мотивации
Тревога или паника
Усталость

Как симптом поликистоза яичников, гиперинсулинемия связана с повышенной выработкой андрогенов. Это может привести к жирной коже, акне, волосам на лице и теле. Кроме того, вы можете набрать вес вокруг живота. Если ваш врач подозревает, что у вас гиперинсулинемия, он назначить сдать анализ крови на биохимию — тест на толерантность к глюкозе.

2. Бесплодие.
Если вы изо всех сил пытаетесь забеременеть и у вас нерегулярные месячные, у вас может быть синдром поликистозных яичников. На самом деле СПКЯ — самая распространенная причина бесплодия у женщин. Нерегулярная или отсутствующая овуляция затрудняет или делает невозможным зачатие. Более высокий уровень гормонов иногда увеличивает риск выкидыша у женщин с СПКЯ, которым удается забеременеть. Обратитесь к врачу, если вы испытываете затруднения с наступлением беременности.

3. Ожирение.
Оно всегда является проблемой для здоровья, но оно также может быть признаком СПКЯ. Около 38% женщин с СПКЯ страдают ожирением. Из-за повышенного уровня инсулина женщины с синдромом поликистоза яичников часто накапливают жир вокруг талии, что угрожает с грушевидной внешностью, и им, как правило, очень трудно похудеть. Взрослый человек, страдающий ожирением, как правило, имеет индекс массы тела (ИМТ) 30 или выше

4. Потемнение кожи.
Если у вас СПКЯ, у вас могут появиться бархатистые, светло-коричневые или черные участки кожи на шее, подмышках, бедрах и груди (они называются acanthosis nigricans — "негройдный акантоз"). У вас также могут появиться темная кожа между ног и вокруг анального отверстия.

5. Тазовые боли.
Некоторые женщины с СПКЯ испытывают боль или дискомфорт в области таза, живота или нижней части спины. Боль может быть тупой или колющей, и ее интенсивность может варьироваться от легкой до сильной. Боль или дискомфорт могут быть похожи на боль, которую вы испытываете в начале менструации.

6. Семейный анамнез.
СПКЯ может быть наследственным заболеванием. Если у вашей матери или сестры есть поликистоз яичников, то и у вас он может развиться. Изучите историю болезни вашей семьи, чтобы определить, предрасположены ли вы к СПКЯ. Женщины с поликистозом часто имеют родственников, страдающих диабетом.

На что еще обратить внимание

Держите свой вес под контролем. Если у вас избыточный вес или ожирение, вы можете страдать от большего количества симптомов СПКЯ. Здоровый образ жизни может помочь вам избежать некоторых из самых тяжелых последствий поликистоза на яичниках. Ешьте питательную пищу, избегайте нездоровой пищи, много занимайтесь спортом и не курите. Познакомьтесь с гликемическим индексом. Это число соответствует степени, в которой пища вызывает высокий уровень высвобождения инсулина при его употреблении. Вы хотите есть больше продуктов с низким гликемическим индексом и избегать продуктов с высоким.
Обратите внимание на свое кровяное давление. Высокое кровяное давление очень часто встречается у женщин с СПКЯ. Регулярно проверяйте свое кровяное давление, в норме у женщин оно 120 на 80 и меньше.
Женщины с СПКЯ могут быть подвержены повышенному риску развития сердечно-сосудистых заболеваний. Убедитесь, что вы регулярно проходите сердечно-сосудистые обследования. Здоровая диета, физические упражнения и потеря веса также могут помочь снизить риск подобных проблем.
Будьте внимательны к признакам диабета. Женщины с синдромом поликистозных яичников подвергаются повышенному риску развития этого заболевания. Некоторые распространенные его симптомы диабета включают:

Анализы при поликистозе яичников

Для начала вам следует обратиться за лечением к гинекологу-эндокринологу. Этот доктор специализируется на проблемах репродукции и фертильности, таких как СПКЯ, эндометриоз, полипоз, аномалии матки. Если консультация проводится не специалистом в гинекологической эндокринологии, то поликистоз яичника, результаты анализов и клинические симптомы часто называют "нормальным" состоянием. Это потому, что этот врач не обучен видеть конкретные отклонения. Иногда врачи могут неправильно диагностировать проблему, не назначают при подозрении на поликистозные яичники анализы или предлагают пациенту больше заниматься спортом, чтобы сбросить вес, вызванный СПКЯ.

Если вы подозреваете, что у вас симптомы поликистоза яичников, посетите хорошего специалиста, чтобы пройти обследование (сдать анализы крови, сделать УЗИ и др.). Врач оценит ваше состояние, спросит вас о признаках заболевания и истории болезни.

История болезни: Врач спросит о ваших привычках и образе жизни (физические упражнения, курение, диета и стресс). Он также уточнит о ваших попытках забеременеть.

Физический и тазовый осмотр: Доктор взвесит вас, проверит индекс массы тела. Он измерит ваше кровяное давление, осмотрит молочные железы и проведет гинекологический осмотр.

Какие анализы сдают при поликистозе яичников: анализ крови на уровень глюкозы, инсулина, холестерина и андрогенов, а также некоторые другие показатели (см. какие анализы можно сдать).

УЗИ органов малого таза: исследование, которое определит, есть ли у вас кистозные изменения на яичниках.

Как лечить поликистоз яичников

Нет никакого лекарства от СПКЯ, но есть много методов лечения, которые вы можете использовать, чтобы значительно улучшить свои симптомы. Приглашаем обратиться к специалистам гинекологам-эндокринологам нашей клиники — они проведут необходимое обследование, возьмут анализы и порекомендуют лечение поликистоза яичников. В ряде случаев могут быть предложены дополнительные, альтернативные методы (лечения гинекологии), детали — на приеме специалиста.

Источник

Синдром поликистозных яичников СПКЯ: диагностика и лечение

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ, поликистоз, синдром Штейна-Левенталя) встречается у 10% женщин и является одной из самых частых причин отсутствия потомства.

Согласно научным данным, СПКЯ значительно увеличивает риск появления маточных кровотечений, рака молочной железы и матки, высокой степени ожирения, сахарного диабета, гипертонии, тромбозов, сердечно-сосудистых заболеваний. Отсутствие лечения грозит серьезными проблемами – бесплодием, диабетом, ожирением и опухолями.

Содержание статьи

Механизм возникновения поликистоза

При этом заболевании наблюдаются проблемы с овуляцией – яйцеклетки не выходят из фолликулов, в которых растут и развиваются, и не спускаются вниз по маточным трубам для оплодотворения. В результате в яичниках образуются многочисленные кисты, развившиеся из созревших, но не овулировавших фолликулов, содержащих яйцеклетки.

После каждого менструального цикла количество кист увеличивается, поэтому яичники со временем становятся похожи на виноградную кисть, состоящую из кистозных «ягод». Это приводит к дисфункции органа, нарушению выработки половых гормонов и бесплодию.

В основе этих нарушений лежит сбой выработки гормонов эндокринными органами: ликулостимулирующего (ФСГ) гормонов. При поликистозе концентрация ЛГ повышена, а ФСГ – понижена. Это одна из причин отсутствия овуляции и возникновения кист.

Надпочечниками – при СПКЯ у женщины повышен уровень андрогенов – мужских половых гормонов. Это вызывает усиление роста волос на лице и теле, отложение жира на животе, угревую сыпь.
Яичниками, гормональная активность которых может быть снижена или повышена в зависимости от степени тяжести болезни и количества имеющихся кист. Недостаток или избыток вырабатываемых ими женских гормонов (эстрогенов) – еще одна причина нарушений, возникающих при поликистозе.
Поджелудочной железой. При СПКЯ снижается восприимчивость (толерантность) к инсулину, что приводит к сахарному диабету.
Фолликулами – участками яичниковой ткани, в которой созревают яйцеклетки. Наличие большого количества неразорвавшихся кистозных образований приводит к увеличению уровня антимюллерова гормона (АМГ). Концентрация этого вещества является своеобразным индикатором, указывающим на тяжесть синдрома – чем она выше, тем тяжелее протекает болезнь.

Гормональный дисбаланс отрицательно влияет на весь организм, вызывая:

Депрессии, обусловленные неправильной работой нервной системы, зависящей от уровня гормонов. На эмоциональное состояние женщины влияют и психологические проблемы, связанные с плохим состоянием кожи, ожирением и невозможностью иметь детей.
Нарушение жирового обмена, сопровождающееся повышением уровня холестерина – вещества, откладывающегося в виде бляшек на стенках сосудов. У женщин, страдающих синдромом поликистозных яичников, повышен риск возникновения атеросклероза, ИБС, инфаркта, инсульта.
Нарушения свертываемости крови, приводящие к появлению тромбов в сосудах.

Причины возникновения поликистоза

Досконально причины этого заболевания до сих пор не изучены, однако известно, что болезнь передается по наследству. Это заболевание можно считать семейным, поскольку оно часто встречается у кровных родственниц – матерей, дочерей, сестер.

Причина семейственности поликистоза кроется в гормональных нарушениях. При этом заболевании еще не рожденная девочка развивается в условиях повышенного содержания мужских половых гормонов. Высокий внутриутробный уровень андрогенов и закладывает предрасположенность к болезни.

Заболевание также вызывают:

Врожденные аномалии, опухоли и другие патологии гипофиза, надпочечников, поджелудочной и щитовидной желез.
Травмы головного мозга и нейроинфекции (менингит, энцефалит, миелит), повлиявшие на функции головного мозга.
Частые респираторные вирусные инфекции, приводящие к нарушению работы иммунной системы.
Воспалительные процессы в яичниках, повлекшие нарушение их функций. Последние научные данные указывают на связь поликистоза и инфицирования некоторыми микроорганизмами, например хламидиями и хеликобактер. Эти микробы вызывают не только поликистоз, но и воспаление органов половой сферы и желудка.

Симптомы поликистоза

Нерегулярность менструального цикла – слишком редкие, скудные месячные, сопровождающиеся длительными задержками (олигодисменорея). Длительные межменструальные периоды «прорываются» маточными кровотечениями, возникающими из-за утолщения внутреннего слоя матки – эндометрия.
Сальная кожа с расширенными порами, угревой сыпью, черными точками – комедонами. В области подмышек, затылка и внутри кожных складок появляется чёрный акантоз – участки потемневшей кожи.
Алопеция – выпадение волос. У больных наблюдается выпадение волос с формированием залысин на лбу и макушке.
Ожирение с отложением жира в области живота. Увеличение веса часто осложняется сахарным диабетом II типа, вызванным нарушением обменных процессов. Жировые отложения приводят к появлению стрий – растяжек на животе, ягодицах и бедрах.
Гирсутизм. У женщин наблюдается оволосение по мужскому типу, при котором усиливается рост волос на ногах и руках и появляются «усики» над верхней губой. В тяжелых случаях вырастают волосы на подбородке и щеках.
Гипергидроз – потливость. У пациенток иногда пот буквально «течет ручьями», что создает дискомфорт и приводит к психологическим комплексам. , вызванное отсутствием овуляции и невозможностью оплодотворения половой клетки. Даже если яйцеклетка выйдет и оплодотворится, беременность будет сложно сохранить из-за гормонального дисбаланса.
Болезненность в животе, вызванная патологическими процессами в яичниках и сдавлением ими соседних органов. Боль при поликистозе тянущая, монотонная, не связанная с определенными периодами менструального цикла. Может отдавать в поясницу и паховую область.
Состояние, напоминающее предменструальный синдром. У больных наблюдаются отеки, набухание молочных желез, перепады настроения, головные боли, бессонница.

Диагностика поликистоза

Осмотр больной. Врач оценивает ее телосложение, оволосение, состояние кожи, наличие жировых отложений, угревой сыпи, усиленного роста волос, темных пятен на теле.

Сбор данных (анамнеза) о менструальной функции пациентки, беременностях, родах, выкидышах, абортах. Если женщина беременела и рожала, врач расспрашивает о состоянии здоровья в период вынашивания ребенка, токсикозах, угрозах выкидыша, тяжести родов, длительности грудного вскармливания. Поскольку заболевание имеет семейный характер, у женщины выясняется наличие родственниц, страдающих поликистозом.

Гинекологический осмотр. Пациентку осматривают на гинекологическом кресле, обращая внимание на размеры яичников, которые при поликистозе значительно больше нормы.

Трансвагинальное УЗИ – осмотр репродуктивных органов через половые пути. Во время УЗ-процедуры врач видит на экране яичники с находящимися внутри многочисленными кистами. В каждом из органов находится как минимум 12 неразорвавшихся фолликулов размером 2-9 мм. Размеры таких яичников значительно превышают нормальные.

Матка увеличена за счёт утолщения ее внутреннего слоя – эндометрия. Этот симптом обуславливается переизбытком в организме женщины эстрогенов и недостатком прогестерона.

Диагностическое выскабливание внутреннего слоя матки – эндометрия – проводится при маточных кровотечениях. Процедура прекращает кровопотерю, предохраняя женщину от малокровия, и позволяет взять на анализ образцы тканей.

Диагноз подтверждается с помощью лабораторных диагностик:

Исследований на диабет, во время которых у пациенток, страдающих поликистозом, выявляются признаки нарушения усвоения глюкозы. . В анализе определяются основные показатели обменных процессов, состояния печени, почек и других органов.

Диагноз «поликистоз» ставится гинекологом-эндокринологом на основании диагностических результатов. Для этого доктор тщательно изучает и анализирует полученные сведения.

Лечение синдрома поликистозных яичников

Назначение препаратов, нормализующих гормональный уровень. Гормонсодержащие лекарственные средства налаживают менструальную функцию, останавливают рост волос на теле и лице, способствуют снижению веса, улучшают состояние кожи.
Назначение кломифена цитрата, стимулирующего овуляцию. Препарат показан женщинам, которые хотят не только избавиться от болезни, но и забеременеть.
Снижение массы тела с помощью физических нагрузок и диет. Уменьшение веса благотворно влияет на обменные процессы.
Хирургическое лечение в виде клиновидной резекции яичников, облегчающей наступление овуляции. В настоящее время операция проводится эндоскопическим методом, практически не оставляющим следов на теле.
Определение уровня антимюллерова гормона (АМГ), который при поликистозе значительно повышен. Снижение его концентрации говорит об эффективности лечения.

Женщина, страдающая синдромом поликистозных яичников, должна постоянно наблюдаться у гинеколога-эндокринолога. Врач вовремя назначит и откорректирует лечение, устраняющее симптомы болезни.

Источник

Синдром поликистозных яичников: возможная причина бесплодия

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – патология, при которой на фоне гормональных и метаболических нарушений изменяются структура и функции яичников.

Бесплодие при СПКЯ имеет первичный характер, так как нарушение менструальной функции начинается еще с момента первой менструации. Наиболее часто синдром поликистозных яичников встречается у женщин в возрасте 25-30 лет.

Причины возникновения патологии изучены не до конца, но большинство исследователей говорят о том, что болезнь обусловлена наследственным фактором.

Клинические проявления синдрома поликистозных яичников

Нарушение менструального цикла: нерегулярные менструации, аменорея (отсутствие менструации более 6 месяцев).
Хроническая ановуляция (отсутствие овуляции).
Бесплодие.
Гиперандрогения (повышение уровня мужских половых гормонов) проявляется увеличением количества волос по «мужскому типу» (волосы начинают расти на лице, груди, более интенсивно на руках, ногах), угревой сыпью, себореей, облысением.
Ожирение по «мужскому типу».
Метаболические нарушения (изменение уровня толерантности к глюкозе, гиперлипидемия).

Сложность в постановке диагноза СПКЯ заключаются в том, что данные клинические проявления наблюдаются при многих эндокринно-обменных нарушениях. Наличие ожирения, гипертрихоза (излишнее оволосение) и нерегулярный менструальный цикл беспокоят пациентку гораздо меньше, чем отсутствие беременности.

Необходимо помнить, что своевременное обращение к врачу, обследование и лечение позволят скорректировать метаболические нарушения, восстановить менструальный цикл, а значит, увеличить шансы на долгожданную беременность.

Основные лабораторные исследования для диагностики синдрома поликистозных яичников

Наличие у пациентки одного или даже нескольких клинических проявлений не является обязательным признаком СПКЯ. Также напоминаем, что результаты лабораторных исследований не являются диагнозом и могут интерпретироваться только врачом! При наличии жалоб необходимо обратиться на очную консультацию к врачу-гинекологу.

Источник