Анализ мочи слизь отсутствует

Слизь в моче у женщин

Одним из тревожных симптомов, указывающих на различные проблемы с женским здоровьем, является прозрачная слизь (как сопли) в моче. Ее наличие в ряде случаев является полностью нормальным, но может также указывать на воспалительные процессы.

Почему появляется слизь в моче

Причины слизи в моче у женщин — воспаления мочевыводящих путей и почек. Она выделяется, если с внутренней стороны мочевыводящих путей начинается эпителиальные клетки начинают отторгаться. Происходит он в результате травмирования тканей стенок органов после прохождения камней и песка или в результате инфекции бактериального характера. Может причиной слизи в моче быть и аутоиммунное хроническое воспалительное заболевание или длительный процесс удержания мочи, который как раз и провоцирует усиление работы клеток, отвечающих за выделение слизи.

Не характерные включения были обнаружены в ходе выполнения лабораторных анализов? В данном случае проблемы кроются как во внутренних воспалительных процессах, так и в плохой гигиене, неправильном сборе анализов. Перед забором мочи нужно подмыться и ввести во влагалище тампон. Если этого не сделать, влагалищная слизь попадет в мочу, и корректная диагностика станет невозможной.

Цистит, пиелонефрит или мочекаменная болезнь?

Если вы правильно собирали мочу для анализа, но в ней была обнаружена слизь, это может быть:

Цистит — распространенная женская болезнь. Бактерии из влагалища попадают в мочеиспускательный канал, поражая мочевой пузырь и запуская острый или хронический воспалительный процесс.

При цистите женщине назначают антибактериальные препараты и правильный питьевой режим. Народные средства тоже применяются, но при сильном воспалительном процессе они не принесут быстрого облегчения. При камнях в почках обычно назначается хирургическое лечение, облегчить состояние при сильных приступах мочекаменной болезни помогут спазмолитики и обезболивающие. Препараты, растворяющие соли, имеют низкую эффективность.

Белая слизь из влагалища — норма или патология?

Умеренные влагалищные выделения являются нормой. Вопрос в том, когда нужно бить тревогу.

Слизистые выделения у женщин как сопли, продуцируют железы шейки матки. Если все в порядке, они не имеют запаха, неприятных ощущений не вызывают и выделяются в умеренных количествах, то есть не обильно. Количество слизистых выделений зависит от фазы цикла, контролируют данный процесс продуцируемые в яичниках гормоны.

В первой фазе цикла много прозрачной жидкой слизи, а во второй прозрачной и вязкой. Вам кажется, что слизь не такая, как нужно, или ее слишком много? Возможно, поводы для беспокойства есть, поскольку ее вырабатывает не только шейка матки, но и цервикальный канал, влагалище. Насторожиться следует, если:

во влагалище появилось неприятное ощущение жжения, зуд;
при мочеиспускании тянет или болит низ живота;
выделения слишком обильные;
прозрачные слизистые выделения сменяются густыми белыми или желтыми.

Причины появления прозрачной влагалищной слизи

Прозрачная слизь из влагалища в больших количествах может начинать выделяться по следующим причинам:

несоблюдение правил личной гигиены;
очень частые подмывания, особенно с применением нарушающих кислотно-щелочной баланс нежной зоны средств;
переохлаждение;

Таким образом, причины ненормальных слизистых выделений могут быть разными. Поэтому нужно сдавать мазок и смотреть, что именно не так.

Симптомы заболевания

Выделения из влагалища сами по себе являются нормой, бить тревогу следует в том случае, если они изменили свои обычные характеристики. На наличие и прогрессирование воспалительного процесса указывают:

изменения запаха, цвета, консистенции;

Если при этом женщина испытывает дискомфорт, ее беспокоит зуд половых органов, повышенная влажность кожных покровов в интимной зоне, обращаться к врачу нужно немедленно. Возможно, все хорошо, или вы столкнулись с банальной молочницей, но осторожность не повредит.

Слизь в моче у мужчин

Проходя по уретре, моча человека собирает на своем пути микрофлору, слизь и частички эпителия. Незначительное количество слизи растворяется в урине таким образом, что заметить ее невооруженным глазом не получится. Она выявляется в ходе проведения общего анализа мочи. Подобная ситуация наблюдается у большинства здоровых людей. Слизь вытекает в начале или в конце мочеиспускания, приобретает контуры и не всегда растворяется в моче.

Проходя по уретре, моча человека собирает на своем пути микрофлору, слизь и частички эпителия. Незначительное количество слизи растворяется в урине таким образом, что заметить ее невооруженным глазом не получится. Если выделений из уретры стало больше чем обычно, изменилась консистенция и запах, появились другие тревожные симптомы, то нужно срочно обращаться к урологу.

Чем раньше начнется лечение, тем ниже риск негативных последствий — бесплодия или эректильной дисфункции. Практически любое заболевание половой сферы начинается с появления обильной прозрачной слизи. С развитием жидкость меняет свои характеристики, возникают сопутствующие симптомы. Любое патологическое состояние с выделениями из полового члена называют уретритом.

Слизь в моче при беременности

Обнаружив слизь в анализе урины, чаще всего доктор назначит повторное исследование новой порции материала, т. к. одной из причин нехорошего результата может быть несоблюдение правил забора урины. Какие еще факторы могут привести к подобному результату?

Причины появления слизи в урине при беременности:

Стратегия терапии зависит от причин, спровоцировавших повышенное содержание слизи. Очаг воспаления в почках купируют с помощью противовоспалительных препаратов, антибактериальных средств, уроантисептиков, а также препаратов на основе растительных компонентов (Канефрон).

Особенности появления слизи

Эпителий в моче, появляющийся у представителей разных полов может быть обоснован различными причинами. Так, у женщин причинами избытка слизи могут оказаться:

Неправильный сбор мочи. Такое явление наблюдается при недостаточно тщательном подмывании перед процедурой, сдаче пробы в лабораторию по прошествии более, нежели двух часов после выделения урины, использовании нестерильной емкости.
Развитие патологических процессов — мочекаменной патологии, уретрита, пиелонефрита и прочих проблем.
Появление цистита — у женщин это заболевание встречается довольно часто, результатом же становятся воспалительные процессы в слизистом слое мочевого пузыря.

Отдельного рассмотрения заслуживает беременность, при которой ОАМ помогает оценивать течение заболеваний и выявлять возможные отклонения намного раньше. Если женщина мочилась для проверки анализов при вынашивании ребенка, показатели не должны превышать значения 1+. Если при обследовании отсутствуют другие патологические результаты, уровень 2+ попадает в список умеренных и допустимых показателей.

При появлении слизи в моче у женщин в положении особые опасения должны вызывать лейкоциты либо бактерии, появляющиеся параллельно. Такие показатели говорят об инфекционном поражении, которое опасно как для женщины, так и для плода. В этом случае требуется проведение бактериологического посева, что позволит выявить возбудителя патологии, а иногда в качестве дополнительного метода исследования применяется ПЦР.

Что делать?

Если вас беспокоят не характерные, слишком обильные, непонятного цвета или с включениями слизистые выделения в моче, сначала нужно выяснить причину данного состояния. Самостоятельно лечение начинать не следует, поскольку это может только усугубить ситуацию. Кроме того, нужно выяснить, проблема с мочевыводящими путями или половой системой.

Основные способы лечения слизистых выделений:

спринцевание;
применение вагинальных свечей;
антибиотикотерапия.

Самолечение в данном случае опасно, поскольку вы можете приглушить симптомы и решить, что все хорошо, а заболевание будет прогрессировать внутри организма.

Анализ мочи: в каких случаях и как правильно сдавать

При подозрениях на воспалительный процесс в мочеполовой системе врач направит вас на анализ мочи. Его результаты позволяют:

выявлять патологию мочеполовой системы;
оценивать общее состояние организма;
контролировать процесс течения болезни;
диагностировать сахарный диабет;
анализировать последствия интоксикации организма в результате отравления.

Даже здоровый человек, которого ничего не беспокоит, должен регулярно сдавать общий анализ мочи. А если вас что-то беспокоит, то сделать это нужно обязательно. Чтобы точно узнать показатели содержания слизи в моче, купите специальный контейнер в аптеке, а перед сбором анализа помойте половые органы (лучше всего просто теплой водой, без мыла). За день до его сдачи не употребляйте продукты с красящими элементами — зелень, свеклу, морковь. Откажитесь от приема лекарственных средств, алкоголя и кофе. Во время месячных сдавать анализ мочи очень нежелательно. Собрали материал в контейнер? Постарайтесь доставить его в лабораторию как можно скорее.

Слизь в моче во время беременности

Со второго триместра в моче могут появляться посторонние примеси. Это связано с тем, что плод давит на почки, матку и другие органы, мочевой пузырь нормально не опорожняется, и в нем скапливается слизь. Что делать и нужно ли делать вообще? Это вам сможет сказать врач после обследования.

Анализ на ЗППП: сдавать или нет

Слизистые соплеобразные выделения в середине цикла — это нормально. Но если их консистенция или цвет вас настораживают, лучше будет сдать мазок на основные ЗППП. Соплеобразные выделения из половых органов характерны для следующих заболеваний:

гардренеллез — выделения обильные, серого цвета, слизистые, присутствует аромат рыбы;
вагинальный кандидоз — слизистые выделения достаточно густые, имеют характерный кислый запах, содержат творожистые включения;
гонорея — выделения тоже слизистые, обильные, зеленого или желтого цвета (с гнойными примесями);

Схему лечения гинекологических заболеваний, вызывающих появление обильных соплеобразных выделений, назначает венеролог или гинеколог — с учетом возбудителя инфекции, диагноза, клинических проявлений. При грибковых инфекциях назначаются противогрибковые препараты и укрепляющие средства общего спектра, при генитальном герпесе — противовирусные. Самым сложным и длительным является лечение венерических заболеваний, проходить его должны оба партнера. При климаксе обильные выделения обычно вызываются гормональной перестройкой организма.

Профилактические меры

Что означает профилактика в данном случае? Это комплекс мер, которые способны предотвратить развитие патологии. Для оздоровления воспользуйтесь следующими советами:

Устраните бактерии с половых органов. Соблюдение правил гигиены и постоянный уход за собой не позволит развиться патологии и образованию слизи в моче;
Откажитесь от вредных привычек, ведь они убивают защитные функции организма, поэтому он становится подвержен различным заболеваниям, в том числе и зловонным выделениям в моче;

Такой комплекс мер способен уберечь каждого пациента от проблем с мочевыделением. Знайте, что происходит с вашим организмом и тогда вы станете неуязвимыми для множества недугов. Слизь в моче — это опасная патология, которая свидетельствует о развитии многих заболеваний. Сдача анализов позволит своевременно их обнаружить и устранить. Соблюдайте правила профилактики, это сделает ваш организм крепким и способным противостоять опасным заболеваниям.

Основные меры профилактики — внимательное отношение к своему здоровью, правильная гигиена, сбалансированное питание, секс с постоянным партнером. Раз в полгода сдавайте общий клинический анализ мочи и посещайте гинеколога для плавного осмотра.

Источник

Слизь в моче: причины и диагностика

Слизь в моче может быть как в норме, так и появляться при различных заболеваниях. Вырабатывается слизь эпителием мочевых путей и в небольших количествах постоянно присутствует в моче. Появление слизистых выделений нередко свидетельствует о неправильном сборе урины, попадании в нее нежелательных примесей из наружных половых органов.

Повторное исследование с соблюдением всех гигиенических требований помогает прояснить ситуацию. Для получения достоверного результата собирается вся порция утренней мочи в чистую и сухую посуду. Очень удобно для этой цели использовать пластмассовые контейнеры, которые продаются в аптеках. Не обязательно относить в лабораторию всю собранную мочу, достаточно отлить в баночку 100-150 мл выделенной утром жидкости.

Советы по сдаче анализа

Как правильно собирать мочу на анализы? Вот полезные советы:

Обязательно тщательно подмыться, промыв половые органы. Обычно мужчины считают, что им достаточно просто ополоснуться. Это не так. Мужчинам требуется приподнять плоть на органе и удалить остатки смегмы.
Нужно убедиться в чистоте посуды. Если это баночка от майонеза или сока, то ее следует тщательно отмыть от первоначального продукта. Желательно для сбора анализа приобрести специальный контейнер.
Первую порцию мочи сливают мимо емкости. Большое количество слизи в моче несет именно она. Точно так же поступают и с последней порцией. Слить достаточно несколько капель.
Затем мочу набирают в контейнер, не прикасаясь им к телу, чтобы избежать попадания в него пота, жира и эпителия.

Наиболее достоверный анализ мочи тот, который сделан в течение 2 часов после.

Показатели нормы

Организм человека постоянно стимулирует процесс отторжения эпителиальных клеток, которые могут образовывать незначительное количество выделяемых при мочеиспускании примесей. Проводящие диагностику лаборатории оценивают слизь в анализе мочи по специальной системе плюсов (от 1 до 4).

Нормальные показатели ее присутствия принято обозначать 1 плюсом, а максимальные, при которых консистенция примеси напоминает густой кисель, – четырьмя. Расшифровку результатов делает уже лечащий врач.

Симптомы

Слизь в анализе мочи – симптом, на который обязательно нужно обратить внимание. Хотя само ее появление может пройти незамеченным для человека, но вот развивающаяся на фоне этого болезнь наверняка будет сопровождаться характерными болями при мочеиспускании, резью внизу живота, повышением температуры тела и другими признаками.

У мужчин проблемы с мочеполовым трактом вызывают дискомфорт в области поясницы. Боль отдается в паховую часть, половые органы и мошонку. При опорожнении мочевого пузыря ощущается жжение и резь. У женщин усиливаются влагалищные выделения, боль сосредотачивается в нижней области спины и в районе придатков. Моча становится мутной и неприятно пахнет.

Проблемы мочеполовой системы, для которых слизь в анализе мочи – характерный знак, могут порождать и другую симптоматику: головные боли, расстройства сна, повышенное артериальное давление, тошноту, рвоту, потерю аппетита, слабость, отеки рук и ног, озноб, сухость кожных покровов, судороги и т.д. Однако давать окончательное заключение о причинах заболевания и подбирать лечение должен только специалист!

Причины слизи в моче

Слизь в моче связана с воспалительными процессами в мочевыделительной системе, которые могут нарушить отток мочи и спровоцировать повышенное образование слизи клетками эпителия.

Заболевания мочевыделительной системы могут носить общий (инфекция проникает в мочевыделительную систему из очага воспаления в другом органе или системе) или местный характер (первичная инфекция поражает мочевыделительную систему, как правило, этому способствуют венерические заболевания).

Виды эпителия, которые могут диагностировать в анализе мочи:

Переходный эпителий располагается в верхнем отделе мочевыводящего канала, мочеточнике, почечных лоханках. Острая и хроническая форма цистита и пиелонефрита, опухоль мочеточника, простатит, мочекаменная болезнь – причины увеличенного количества слизи в анализе мочи.
Плоский эпителий находится на внутренней поверхности мочевого канала (нижняя треть). Превышенное количество в моче может говорить о наличии инфекционного процесса в этой области. Чаще всего это цистит, простатит, уретрит. Симптомы заболеваний: частые, болезненные позывы к мочеиспусканию, повышение температуры тела, боль в нижней части живота. В редких случаях наличие большого количество плоского эпителия свидетельствует о тяжелом заболевании – Ig-нефропатии. Патология влияет на процесс фильтрации жидкости почками.
Почечный эпителий у здорового человека не обнаруживается. Это первый признак заболевания клубочков почек – гломерулонефрит (клубочковый нефрит). Симптомы: малое выделение мочи или ее отсутствие, отеки конечностей, повышение давления. Также встречается при ишемии почек, наличии камней и отторжении трансплантата. Слизь в анализе мочи почечного происхождения может быть нормой для новорожденных детей.

Чаще всего высокий уровень слизи связан с гигиеной, когда нарушаются правила сдачи анализов (чистые наружные половые органы, женщинам необходимо ввести ватный тампон во влагалище, чтобы избежать попадания влагалищных выделений при мочеиспускании). Нередко причиной слизи в моче бывает длительное удержание мочи, что провоцирует застой мочи и усиленную работу клеток, выделяющих слизь.

Белок и слизь в моче

Слизь в моче и высокий уровень белка могут быть следствием функционального состояния организма (после физического перенапряжения или переохлаждения) либо воспалительными процессами.

Повышение нормы белка в моче бывает связано с туберкулезом почек, воспалительными процессами в мочевом пузыре, опухолями и другими болезнями почек. Также белок в моче в высоких концентрациях наблюдается при гипертонии, заболеваниях, которые протекают со значительным повышением температуры, сердечной недостаточности.

Откуда поступает слизь в мочу?

Эпителий мочевыделительных путей включает бокаловидные клетки. Они расположены по ходу мочеточников, мочевого пузыря, уретры. Именно эти клетки продуцируют особое слизистое вещество. Бокаловидные клетки, по сути, выполняют функцию железы.

Процесс поступления слизи на поверхность проходит последовательные фазы:

синтез секрета внутри протоплазмы;
восстановление рабочего состояния клетки;
накопление в клетке исходных продуктов из органических и неорганических веществ;
накопление, «упаковка» в виде вакуолей с перемещением в сторону верхушки клетки;
выведение секрета – вакуоль сливается своей оболочкой с клеточной стенкой и образует пору или временный проход, через который содержимое выходит наружу.

защита эпителия от воздействия мочевины и кислых продуктов распада шлаков;
задержка вредных частиц, бактерий и вирусов, попавших в мочу, с помощью прилипания.

В моче (урине) всегда имеется небольшое количество слизи. Оно соразмерно выделению мочевины и снижает раздражающее действие этого вещества. Визуально наличие слизи в небольшом количестве выявить невозможно. Для этого необходим анализ мочи с микроскопическим исследованием.

Слизь с мочой начинает выделяться и обнаруживаться после мочеиспускания во время отторжения эпителиальных клеток, вызванного патологическими причинами.

Что значит слизь в моче у ребенка

Слизь в моче у детей указывает на наличие воспалительных болезней мочевыводящих путей или на то, что гигиена мочеполовых органов не соблюдается. Чтобы анализ не показал патологии, перед сбором мочи на анализ нужно хорошо подмыть половые органы. Слизь появляется, если ребенок задерживал мочеиспускание. Если устранить задержку позывов к мочеиспусканию, то моча приобретает нормальную прозрачность.

У мальчиков слизь в моче появляется в результате фимоза — сужения наружного отверстия крайней плоти. В этих условиях на половом члене развиваются бактерии, приводящие к воспалению. У девочек она появляется главным образом из-за анатомических особенностей строения уретры и из-за неправильного подмывания.

Помните, что девочки заболевают гораздо чаще мальчиков из-за широкой и короткой уретры, в которой создаются благоприятные условия для развития бактерий. Детские мочевые пути ранимы и подвержены воспалительным явлениям.

Обнаружили слизь в моче при беременности

Обнаружение слизи в моче у беременных может быть вызвано инфекционными заболеваниями (уреноплазма, хламидии, микоплазма). Такие заболевания могут негативно повлиять не только на здоровье женщины, но на состояние ребенка.

Также слизь в моче может появиться из-за нарушения работы почек, поскольку в организме беременной они начинают работать усиленно. Питание женщины в этот период может отразиться на анализе мочи: употребление жирного в больших количествах приводит к повышению холестерина, а моча обретает мутный цвет, появляется резкий запах и слизистые включения.

У здоровых женщин моча имеет бледно-желтый оттенок, без запаха. Белый хлеб, сладости, свинина, мясо птицы делает цвет мочи насыщенно желтым, она приобретает характерный запах, могут появиться слизистые образования, что указывает на несбалансированное питание. В этом случае результаты анализов не указывают на определенное заболевание или плохую гигиену. Специалист может посоветовать включить в рацион больше кисломолочных продуктов, молока, черного хлеба, овощей, каши.

Много слили в моче

Если обнаружена слизь в моче в большом количестве, то причинами этого могут быть:

несоблюдение норм гигиены — самая распространенная причина;
аутоиммунное воспаление;
травмирование эпителия камнем, кристаллами солей (особенно оксалатов);
раздражение продуктами распада лекарств, ядовитых веществ при отравлениях;
воспалительная реакция на проникновение патогенных микроорганизмов;
длительное вынужденное удержание мочи (активизирует работу клеток);
нарушение питания с увлечением острыми блюдами и приправами;
беременность при большом сроке;
любое нарушение оттока мочи, связанное с механическим препятствием в виде сужения канала или опухоли.

В целом если вы заметили, что при мочеиспускании выделяется слишком много примесей, то необходимо срочно обратиться к врачу, потому что такое явление практически всегда говорит о наличии серьезных заболеваний. Доктор назначит анализы мочи и крови, чтобы определить причину возникновения этого симптома.

Как лечить?

После обнаружения истинной причины заболевания и постановки точного диагноза врач подробно консультирует больного по поводу предстоящего лечения.

Рекомендуется обильное питье. Лучше всего для этих целей подходят сборы противовоспалительных трав, соки, минеральная вода без газов и др.
Лечение должно быть комплексным. Для устранения болевых ощущений применяются обезболивающие препараты. Антибиотики и противовоспалительные лекарства устранят очаги воспаления. Медикаменты назначаются в зависимости от заболевания, вызвавшего повышенное выделение слизи.
О вредных привычках лучше забыть навсегда. Питаться необходимо правильно: дробно и небольшими порциями. Из меню исключаются соленые, острые, копченые продукты, сладости, молоко, белый хлеб и сдоба.

Слизь с примесями гноя и крови, имеющая неприятный запах, сама по себе заболеванием не является, но сигнализирует о серьезных заболеваниях.

Профилактика

Чтобы избежать появления большого количества слизи при мочеиспускании, необходимо соблюдать особые профилактические меры:

Источник

Как понять результаты анализа мочи?

В статье про общий анализ мочи мы написали, что это такое, кому его нужно сдавать, и как это правильно делать. Теперь рассказываем, что можно выяснить о своем здоровье, получив на руки бланк с результатами исследования.

Расшифровывать общий анализ мочи лучше вместе с врачом. Дело в том, что показатели этого анализа при разных заболеваниях могут быть довольно похожи. Чтобы поставить точный диагноз, нужно учитывать жалобы пациента и обращать внимание на внешние признаки конкретной болезни. Без доктора эта задача невыполнима.

«Оценивать разные показатели мочи нужно в комплексе. Редко бывает, чтобы изменен был только один показатель, обычно меняется сразу несколько, — делится опытом уролог 1-го Даниловского многопрофильного медицинского центра Риназ Камалетдинов . — А чтобы разобраться, что конкретно происходит с пациентом, необходимо учесть жалобы пациента, его симптомы и применить дополнительные методы диагностики. Ведь мы лечим не анализ, а пациента».

Кроме того, бывают ситуации, когда результаты анализов отклоняются от нормы не из-за болезни, а из-за физических нагрузок, изменений в меню или приема некоторых лекарств. Например, после нескольких часов в тренажерном зале может увеличиться количество лейкоцитов в крови, съеденная накануне свекла способна окрасить мочу в розовый, а противовоспалительный препарат индометацин — в сине-зеленый цвет. Поэтому, получив «нестандартный» анализ мочи, нужно обсудить его результаты с лечащим врачом: чтобы убедиться, что проблема существует, врач назначит повторный анализ мочи, или направит на какой-нибудь другой тест.

Тем не менее, кое-что можно понять и самостоятельно . Главное, не делать из этого далеко идущих выводов и не бежать в аптеку, не побеседовав перед этим со специалистом. В бланках из разных лабораторий результаты анализа мочи могут быть представлены немного по-разному, однако практически везде они будут сгруппированы по внешнему виду мочи, ее химическим свойствам и результатам исследования под микроскопом.

Внешний вид

Цвет . В норме цвет мочи — желтый: от соломенно-желтого до темно-янтарного. Оттенок зависит от концентрации урохрома — красящего пигмента в составе мочи. В концентрированной моче, которая копилась в мочевом пузыре всю ночь, урохрома больше, так что моча будет скорее янтарной. А если человек недавно выпил воды, то цвет будет скорее соломенным.

При этом моча может быть окрашена чуть ли не во все цвета радуги. Причем необычный оттенок может как быть вариантом нормы, так и говорить о болезни. Причем инфекции мочевыводящих путей могут давать разные оттенки мочи — цвет зависит от конкретного вида болезнетворных микроорганизмов.

«Порой у пациента моча окрашивается в красный цвет, — рассказывает кандидат медицинских наук, диетолог и нефролог GMS Cliniс Светлана Артемова . Без анализа невозможно понять, по какой причине это происходит. Это может быть связано, например, с употреблением в пищу свеклы, с лечением сульфаниламидами, или с рабдомиолизом — состоянием, при котором происходит разрушение мышечной ткани».

Причины, по которым моча может изменить цвет

Рабдомиолиз (состояние, при котором разрушается мышечная ткань)

Травма мочевыводящих путей (например. связанная с выходом камней из почек)

Порфирия (наследственное нарушение пигментного обмена)

Лекарства: например, рифампицин или феназопиридин.

Лекарства: например, пропофол или амитриптилин

Лекарства: например, леводопа или метронидазол

Болезни желчевыводящих путей

Воспалительные заболевания мочевыводящих путей, при которых в моче появляется гной (то есть большое количество лейкоцитов)

Прозрачность . В норме моча должна быть прозрачной. Причину помутнения определяют в ходе химического и микроскопического анализов. Как правило, это не норма: дело может быть, например, в бактериях, солях, слизи или в большом количестве лейкоцитов.

Удельный вес . Этот показатель отражает концентрацию веществ, растворенных в моче. У здоровых людей в течение дня он колеблется 1,008−1,025 г/л. Если удельный вес снижается, это может говорить и о том, что человек просто выпил много воды, и о проблемах с концентрирующей способностью почек — такое может случиться, например, при диабете I типа или тяжелом воспалении почек. Если в моче появляется глюкоза, ее удельный вес тоже снижается. А если в моче появляется белок (такое случается при воспалении в мочевыделительной системе) или кетокислоты (такое бывает при диабете I типа), удельный вес, наоборот, увеличивается. Чтобы разобраться, нужно учесть результаты химического анализа мочи.

«Низкий удельный вес мочи говорит о том, что у пациента страдает концентрационная функция почек. Возможно, речь идет о хронической почечной недостаточности, — говорит Камалетдинов. — Но в то же время этот показатель нередко снижается у пациентов, достигших солидного возраста».

рН . В норме моча у большинства людей слабо кислая: рН в пределах 5,5—7,0. На рН может повлиять диета. Если человек ест много кислых ягод и белковых продуктов, рН мочи снижается, то есть она станет кислой. А если предпочитает цитрусовые и низкоуглеводную диету, то рН, наоборот, увеличится, и моча станет щелочной.

рН сам по себе — не очень информативный показатель. Как правило, на него обращают внимание при подозрении на камни в почках: если моча кислая, есть шанс, что дело, например, в мочевой кислоте, а если щелочная — в оксалате или фосфате кальция. Это важно для постановки диагноза:от камней разного происхождения человека тоже нужно избавлять по-разному.

Химические свойства

Белок . В норме его в моче быть не должно, или там очень мало — меньше 0,002 г/л. Иногда у здоровых людей он все-таки появляется — например, если они поели мяса, или испытали накануне серьезную физическую нагрузку или эмоциональный стресс — но если человек перестает есть мясо, отдыхает и успокаивается, выделение белка прекращается. Если он продолжает выделяться вместе с мочой (это устанавливают, повторяя анализ снова и снова), дело может быть в воспалении почек или мочевыводящих путей.

Глюкоза . У здоровых небеременных людей глюкозы в моче быть не должно. Как мы уже писали, «сахар» попадает в мочу при нарушениях обмена глюкозы — например, при диабете II типа.

Кетоновые тела . Эти вещества накапливаются в организме, если телу не хватает углеводов, и для получения энергии оно вынуждено разрушать запасы жира. Поскольку питаться ими для нас не нормально, кетоновых тел в моче здоровых небеременных людей быть не должно. Как правило, кетоновые тела появляются в моче у голодающих людей или из-за тяжелых физических нагрузок, но чаще всего — на фоне неконтролируемого диабета 1 типа.

Билирубин . У здоровых небеременных людей билирубина в моче быть не должно. Как мы уже писали, билирубин попадает в мочу, если печень не справляется с его утилизацией. Такое бывает при гепатитах и при нарушении оттока желчи — это может случиться, если желчевыводящие пути, например, перекроет желчный камень.

Уробилиноген . Это бесцветный продукт «обезвреживания» вредного билирубина печенью и кишечными бактериями. До 10 мг/л уробилиногена выводится вместе с мочой. Если уровень этого вещества высокий, велика вероятность, что у человека проблемы с печенью — от вирусного гепатита до печеночной недостаточности. Но не исключено, что дело в ускоренном распаде гемоглобина — такое бывает, например, при гемолитической анемии и некоторых других заболеваниях.

Нитриты . Вместе с мочой организм избавляется от соединений азота — нитратов, так что они всегда в ней есть у здоровых людей. Но если в мочевыводящих путях поселяются болезнетворные бактерии — например, кишечные палочки, энтеробактерии или клебсиеллы — в моче появляются нитриты. Дело в том, что эти бактерии питаются нитратами и превращают их в нитриты, так что присутствие этих веществ в моче всегда недобрый знак. При этом отсутствие нитритов не означает отсутствие инфекции. Некоторые стафилококки и стрептококки к нитратам равнодушны, так что их приходится выявлять, просматривая мочу под микроскопом.

Результаты микроскопического исследования

Плоский эпителий . Эпителиальными называют клетки, которые выстилают поверхности нашего тела изнутри и снаружи. Плоский эпителий выстилает наружную поверхность уретры. Если в анализе мочи эпителиальных клеток больше 15-20, значит, анализ взяли неправильно.

«Большое количество слущенных клеток эпителия может говорить и о травме, и о продолжающемся воспалительном процессе, и о, например, отторжении трансплантата, — говорит Камалетдинов».

Однако, если в женской моче эпителиальные клетки лежат пластами, врач может заподозрить плоскоклеточный рак. Но только заподозрить — чтобы подтвердить диагноз, потребуется проконсультироваться с врачом и сдать несколько других анализов.

Переходный эпителий . Выстилает стенки почечных лоханок, мочевого пузыря, мочеточников и протоков предстательной железы. В норме их быть не должно. Если в общем анализе мочи появляется много этих клеток, врач может заподозрить мочекаменную болезнь, воспаление или новообразования мочевыводящих путей.

Почечный эпителий . Выстилает почки изнутри. В норме его быть не должно, эти клетки появляются только при болезнях почек. Каких именно — сказать может только врач.

Лейкоциты . В норме этих клеток быть не должно. Если под микроскопом видно больше пяти клеток (или больше 2000 в мл мочи), врач вправе заподозрить воспалительный процесс в мочевыводящих путях, который может быть связан с бактериями или, например, с гломерулонефритом. Что именно воспалилось и чс чем это связано, можно будет сказать только после консультации с лечащим врачом.

Эритроциты . В норме этих клеток быть не должно, однако иногда красные кровяные клетки попадают в мочу случайно — так что врач вправе назначить повторное исследование. Если эритроциты из мочи не исчезнут, дело может быть в повреждении почек или мочевого пузыря, которое могут вызвать десятки причин — от ушиба и мочекаменной болезни до хронической почечной недостаточности. Чтобы уточнить анализ, нужно проконсультироваться с врачом.

Цилиндры . Как мы уже говорили, цилиндры — это белковые «отпечатки» почечных канальцев. У здоровых людей они либо вовсе не встречаются, либо встречаются в крайне небольшом количестве. Если цилиндров много — что-то не так с почками — дело может быть в воспалении, отравлении или каких-то иных причинах.

Соли . В норме солей в моче быть не должно, или встречаются единичные кристаллики. Как правило, они появляются, если у человека есть склонность к мочекаменной болезни, или при инфекции почек. Если в моче обнаружились аморфные фосфаты или ураты, кристаллы мочевой кислоты, оксалаты, трипельфосфаты, нужно проконсультироваться с врачом.

Бактерии . В норме моча стерильна — то есть никаких микроорганизмов в ней быть не должно (или не более 2 х 10 3 на мл). Если количество бактерий увеличивается до 10 5 на мл, дело может быть в воспалении мочевыделительных органов.

Дрожжевые грибы . В норме дрожжей в моче быть не должно — они появляются только если в моче есть глюкоза, и при антибактериальной терапии. А еще они иногда заводятся в банке, если мочу хранили слишком долго.

Источник

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи включает оценку физико-химических характеристик мочи и микроскопию осадка. Данное исследование позволяет оценить функцию почек и других внутренних органов, а также выявить воспалительный процесс в мочевых путях. Вместе с общим клиническим анализом крови результаты этого исследования способны довольно много рассказать о процессах, происходящих в организме человека и, главное — указать направление дальнейшего диагностического поиска.

Физико-химические характеристики мочи:

цвет;
прозрачность;
удельный вес (относительная плотность);
рН (кислотность);
белок;
глюкоза;
билирубин;
уробилиноген;
кетоновые тела;
нитриты;

Микроскопия мочевого осадка (исследование делается при патологии в общем анализе мочи или по требованию заказчика):

Организованный осадок мочи:

эритроциты;
лейкоциты;
эпителиальные клетки;
цилиндры;
бактерии;
дрожжевые грибки;
слизь.
Неорганизованный осадок мочи (кристаллы).

Показания к назначению анализа:

заболевания мочевыделительной системы;
подозрения на сахарный диабет;
оценка токсического состояния организма;
оценка течения заболевания;
контроль развития осложнений и эффективности проводимого лечения;
лицам, перенесшим стрептококковую инфекцию (ангина, скарлатина) рекомендуется сдать анализ мочи через 1-2 недели после выздоровления.

Подготовка к исследованию:

Накануне исследования не рекомендуется употреблять в пищу овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь т.п.), а также диуретики. Перед сбором мочи произвести тщательный гигиенический туалет мочеполовых органов. Не рекомендуется женщинам сдавать анализ во время менструации. Посуда для сбора мочи должна быть чистой и сухой. Для правильного проведения забора мочи нужно: при первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи выпустить в унитаз, а затем не прерывая мочеиспускания подставит посуду для сбора мочи, в которую собрать около 100-150 мл мочи.

Срок исполнения: 1 рабочий день.

Физико-химические характеристики.

Цвет.
Нормальная моча имеет соломенно-желтый цвет разной интенсивности. Цвет мочи у здоровых людей определяется присутствием веществ, образующихся из пигментов крови (уробилин, урохромы, гематопорфирин и др). Цвет мочи меняется в зависимости от ее относительной плотности, суточного объема и присутствия различных красящих компонентов, поступающих в организм человека с пищей, лекарственными препаратами, витаминами.

красный цвет может быть обусловлен амидопирином;
розовый — ацетилсалициловой кислотой, морковью, свеклой;
зеленовато-синий — метиленовой синькой;
коричневый — медвежьими ушками, сульфамиламидами, активированным углем;
зеленовато-желтый — ревенем, александрийским листом;
насыщенно желтый — рибофлавином, 5-НОК, фурагином.

В норме, чем интенсивней желтый цвет мочи, тем выше ее относительная плотность и наоборот. Концентрированная моча имеет более яркий цвет. Однако нормальный цвет мочи еще не свидетельствует, что это моча здорового человека.

Прозрачность.
Нормальная свежевыпущенная моча прозрачна. Небольшое облако мути может появляться и в нормальной моче за счет эпителиальных клеток и слизи. Выраженное помутнение мочи может быть вызвано присутствием в ней эритроцитов, лейкоцитов, жира, эпителия, бактерий, значительного количества различных солей (уратов, фосфатов, оксалатов). Причины помутнения мочи выясняются при микроскопии осадка и с помощью химического анализа.
Используя трехстаканную пробу можно ориентировочно ответить на вопрос — из какого отдела мочевыводящей системы выделяются лейкоциты и слизь (из уретры, мочевого пузыря или почечных лоханок). Слегка мутная моча нередко наблюдается у пожилых людей (преимущественно из уретры). Возникающее помутнение мочи при стоянии на холоде обычно зависит от выпадения уратов, в тепле — фосфатов. Однако прозрачная моча еще не свидетельствует об отсутствии заболеваний мочеполовой системы.

Удельный вес (относительная плотность).
Измерение удельного веса мочи — это простой тест, позволяющий судить о способности почек концентрировать мочу и разводить мочу. Снижение концентрационной способности почек происходит одновременно со снижением других почечных функций.
Для нормально функционирующих почек характерны широкие колебания удельного веса мочи в течение суток, что связано с периодическим приемом пищи, воды и потерей жидкости организмом (потоотделение, дыхание). Почки в различных условиях могут выделять мочу с относительной плотностью от 1,001 до 1,040.

pH (кислотность).
Почки выделяют из организма «ненужные» и задерживают необходимые вещества для обеспечения обмена воды, электролитов, глюкозы, аминокислот и поддержания кислотно-основного баланса. Реакция мочи — рН — в значительной мере определяет эффективность и особенности этих механизмов. В норме чаще всего реакция мочи слабокислая (рН 5,0 — 7,0). Она зависит от многих факторов: возраста, диеты, температуры тела, физической нагрузки, состояния почек и др. Наиболее низкие значения рН — утром натощак и наиболее высокие — после еды. При употреблении преимущественно мясной пищи — реакция более кислая, при употреблении растительной — щелочная. При стоянии мочи значение рН имеет тенденцию к увеличению вследствие образования аммония микроорганизмами (рН 9 свидетельствует о неправильном сохранении образца). Постоянные значения рН (7-8) позволяют предположить наличие инфекции мочевых путей. Изменения рН мочи зависит от рН крови: при ацидозах моча имеет кислую реакцию; при алкалозах — щелочную. Расхождение этих показателей происходит при хронических поражениях канальцев почек: в крови наблюдается гиперхлорный ацидоз, а реакция мочи щелочная.

Белок.
Белок в норме в моче отсутствует или есть небольшие его следы, так как молекулы белка имеют большие размеры молекул, которые не в состоянии пройти через мембрану почечных клубочков.

Глюкоза.
В норме сахар в моче отсутствует, так как вся глюкоза у после фильтрации через мембрану клубочков почек полностью всасывается обратно в проксимальных канальцах.
Появление глюкозы в крови глюкозурия (glucosuria) может быть:

физиологическая (при стрессах, приеме повышенных количеств углеводов у людей пожилого возраста);
внепочечная (сахарный диабет, панкреатит, диффузные поражения печени, рак поджелудочной железы, гипертиреоз, болезнь Иценко-Кушинга, феохромоцитома, гипертиреоз, акромегалия, черепно-мозговые травмы, инсульты, отравление оксидом углерода, морфием, хлороформом);
ренальная (почечный диабет, хронические нефриты, острая почечная недостаточность, беременность, отравление фосфором, некоторыми лекарственными препаратами).

Глюкоза — вещество с высоким почечным порогом выделения. Почечный порог выделения это концентрация вещества в крови, превышение которой ведет к прекращению его реабсорбции в канальцах. При концентрации глюкозы в крови более 8,8-9,9 ммоль/л сахар появляется в моче.

Билирубин.
Билирубин в норме в моче практически отсутствует. Образуется при разрушении гемоглобина в клетках ретикулоэндотелиальной системы, около 250-350 мг/сут. При повышении в крови концентрации конъюгированного билирубина он начинает выделяться почками и обнаруживается в моче. Билирубинурия (bilirubinuria) выявляется при паренхиматозных поражениях печени (вирусные гепатиты), механической (подпеченочной) желтухе, циррозах, холестазе. При гемолитической желтухе моча обычно билирубин не содержит. Необходимо отметить, что с мочой выделяется только прямой (связанный) билирубин.

Уробилиноген.
Уробилиногеновые тела (I-уробилиноген, d-уробилиноген, третий уробилиноген, стеркобилиноген) являются производными билирубина и являются нормальными продуктами катаболизма, которые в физиологических условиях образуются с определенной скоростью, постоянно экскретируются с калом и в небольших количествах с мочой. Нормальная моча содержит следы уробилиногена. Уровень его резко возрастает при гемолитической желтухе (внутрисосудистом разрушении эритроцитов), а также при токсических и воспалительных поражениях печени, кишечных заболеваниях (энтериты, запоры). При подпеченочной (механической) желтухе, когда наблюдается полная закупорка желчного протока, уробилиноген в моче отсутствует.

Кетоновые тела.
К кетоновым телам относятся ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимаслянная кислоты. У здорового человека с мочой выделяется в сутки 20-30 мг кетонов. Увеличение выделения кетонов с мочой кетонурия (ketonuria) появляется при нарушении углеводного, жирового или белкового обменов.

Нитриты.
Нитриты в нормальной моче отсутствуют. В моче они образуются из нитратов пищевого происхождения (при употреблении растительной пищи) под влиянием бактерий, если моча не менее 4 ч находилась в мочевом пузыре. Обнаружение нитритов в моче (положительный результат теста) говорит об инфицировании мочевого тракта. Однако отрицательный результат не всегда исключает бактериурию. Инфицирование мочевого тракта варьирует в разных популяциях, зависит от возраста и пола. Повышенному риску асимптоматических инфекций мочевого тракта и хронического пиелонефрита при прочих равных условиях больше подвержены следующие категории людей:

девушки и женщины;
пожилые люди (старше 70 лет);
мужчины с аденомой простаты;
больные диабетом;
больные подагрой;
больные после урологических операций или инструментальных процедур на мочевом тракте.

Микроскопии мочевого осадка.
В мочевом осадке различают организованный осадок (клеточные элементы, цилиндры, слизь, бактерии, дрожжевые грибки) и неорганизованный (кристаллические элементы).

Эритроциты.
С мочой выделяется 2 млн. эритроцитов в сутки, что при исследовании осадка мочи составляет в норме менее 3 эритроцитов в поле зрения для женщин, и 1 эритроцит в поле зрения для мужчин. Всё, что выше — это гематурия.
Выделяют:

макрогематурию (когда цвет мочи изменён);
микрогематурию (когда цвет мочи не изменён, а эритроциты обнаруживаются только под микроскопом).

В мочевом осадке эритроциты могут быть неизменённые (содержащие гемоглобин) и изменённые (лишённые гемоглобина, выщелоченные). Появление в моче выщелоченных эритроцитов имеет большое диагностическое значение, т.к. они чаще всего имеют почечное происхождение и встречаются при гломерулонефритах, туберкулёзе и других заболеваниях почек.
Свежие неизменённые эритроциты более характеры для поражения мочевыводящих путей (мочекаменная болезнь, цистит, уретрит).
Для определения источника гематурии применяют пробу «трёх сосудов»: больной собирает мочу последовательно в три сосуда. При кровотечении из уретры гематурия бывает наибольшей в первой порции (неизменённые эритроциты), из мочевого пузыря — в последней порции (неизменённые эритроциты), при других источниках кровотечения эритроциты распределяются равномерно по всех трёх порциях.

Лейкоциты.
Лейкоциты в моче здорового человека содержатся в небольшом количестве (у мужчин 0–3, у женщин и детей 0–6 лейкоцитов в поле зрения). Увеличение числа лейкоцитов в моче (лейкоцитурия) свидетельствует о воспалительных процессах в почках (пиелонефрит) или мочевыводящих путях (цистит, уретрит). Для установления источника лейкоцитурии применяется трёхстаканная проба: преобладание лейкоцитов в первой порции указывает на уретрит или простатит, в третьей — на цистит, равномерное распределение лейкоцитов во всех порциях с большой вероятностью может свидетельствовать о поражении почек.
Возможна так называемая стерильная лейкоцитурия. Это наличие лейкоцитурии при отсутствии бактериурии и дизурии (при обострении хронического гломерулонефрита, загрязнения при сборе мочи, состояние после лечение антибиотиками, опухоли мочевого пузыря, туберкулёз почек, интерстициальный анальгетический нефрит).
Уретральный синдром. Это учащенное, болезненное мочеиспускание и лейкоцитурия в отсутствие бактериурии. Встречается преимущественно у женщин. В 30-40% случаев у женщин с симптомами инфекции мочевых путей не удаётся выявить бактериурию. Причины отрицательного результата в том, что истинным возбудителем данного состояния, как правило, являются анаэробные бактерии, уреаплазма, хламидии, гонококк, вирусы. А все они требуют посева на специальные среды.

Эпителиальные клетки.
В мочевом осадке практически всегда встречаются клетки эпителия. В норме их не больше 10 штук в поле зрения.
Эпителиальные клетки имеют различное происхождение:

клетки многослойного плоского ороговевающего эпителия (смывается ночной мочой с наружных половых органов);
клетки многослойного плоского неороговевающего эпителия (из дистального отдела мужской и женской уретры и влагалища, большого диагностического значения не имеет);
клетки переходного эпителия (выстилают слизистую оболочку мочевого пузыря, мочеточников, лоханок, крупных протоков предстательной железы);
клетки почечного (тубулярного) эпителия (выстилают почечные канальцы).

Цилиндры.
Цилиндр — это белок, свернувшийся в просвете почечных канальцев и включающий в состав своего матрикса любое содержимое просвета канальцев. Цилиндры принимают форму самих канальцев (слепок цилиндрической формы). В моче здорового человека за сутки могут быть обнаружены единичные цилиндры в поле зрения микроскопа. В норме в общем анализе мочи цилиндров нет. Появление цилиндров (цилиндрурия) является симптомом поражения почек. Вид цилиндров особого диагностического значения не имеет.
Различают цилиндры:

гиалиновые (с наложением эритроцитов, лейкоцитов, клеток почечного эпителия, аморфных зернистых масс);
зернистые;
восковидные;
пигментные;
эпителиальные;
эритроцитарные;
лейкоцитарные;
жировые.

Бактерии.
В норме моча в мочевом пузыре стерильна. При мочеиспускании в неё попадают микробы из нижнего отдела уретры, но их количество не > 10 000 в 1 мл. Под бактериурией понимается выявление более, чем одной бактерии в поле зрения (качественный метод), что предполагает рост колоний в культуре, превышающий 100 000 бактерий в 1 мл (количественный метод).

Понятно, что посев мочи — золотой стандарт диагностики инфекций мочевыводящей системы. Наличие в моче бактерий при отсутствии жалоб расценивается как бессимптомная бактериурия. Подобное состояние часто встречается при органических изменениях мочевых путей; у женщин, ведущих беспорядочную половую жизнь, у пожилых людей. Бессимптомная бактериурия повышает риск инфекции мочевых путей, особенно при беременности (инфекция развивается в 40% случаев).
Выявление бактерий в анализе мочи говорит об инфекционном поражении органов мочевыделительной системы (пиелонефрит, уретрит, цистит и т.д.). Определить вид бактерий можно только с помощью бактериологического исследования.

Дрожжевые грибки.
Обнаружение дрожжей рода Кандида свидетельствует о кандидамикозе, возникающего чаще всего в результате нерациональной антибиотикотерапии, приеме иммуносупрессоров, цитостатиков.
Определение вида грибка возможно только при бактериологическом исследовании.

Слизь.
Слизь выделяется эпителием слизистых оболочек. В норме отсутствует или присутствует в моче в незначительном количестве. При воспалительных процессах в нижних отделах мочевыводящих путей содержание слизи в моче повышается. Увеличенное количество слизи в моче может говорить о нарушении правил правильной подготовки к взятию пробы мочи.

Кристаллы (неорганизованный осадок).
Моча — это раствор различных солей, которые могут при стоянии мочи выпадать в осадок (образовывать кристаллы). Образованию кристаллов способствует низкая температура. Наличие тех или иных кристаллов солей в мочевом осадке указывает на изменение реакции в кислую или щелочную сторону. Избыточное содержание солей в моче способствует образованию конкрементов и развитию мочекаменной болезни. В тоже время диагностическое значение присутствия в моче кристаллов солей обычно невелико.

Источник